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EsFCEx — Concurso de Admissão 2023 — Curso de Formação de Oficiais do Quadro Complementar — Área: Enfermagem — 006. Prova Objetiva — Versão A

Exército Brasileiro — Escola de Saúde e Formação Complementar do Exército (ESFCEx) · Oficial do Quadro Complementar do Exército

Fundação VUNESP2023

60 questões nesta prova · página 2 de 3 · 60 com gabarito

Administração em Enfermagem Gerenciamento de Materiais — Padronização

Fundação VUNESP 2023

Exército Brasileiro — Escola de Saúde e Formação Complementar do Exército (ESFCEx) · Oficial do Quadro Complementar do Exército · Caderno 006. Prova Objetiva — Modelo de prova (Versão) A

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Devido à expansão de uma unidade hospitalar integrando novas especialidades, a comissão de gerenciamento de materiais decidiu pela revisão de produtos para saúde utilizados e a análise de produtos que serão necessários para atender às necessidades das novas especialidades. Como membro do grupo de trabalho, o enfermeiro está participando da etapa que compreende a determinação do produto específico para procedimentos específicos, com o propósito de diminuir a diversidade desnecessária de alguns itens e normatizar o uso de similares, denominada
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Escolher o produto para procedimentos específicos, reduzindo diversidade, é padronização.

A padronização é a etapa em que se determina o produto específico para cada procedimento, com a finalidade de reduzir a diversidade desnecessária de itens e normatizar o uso de similares.

Análise das alternativas

A) A previsão estima as quantidades necessárias de material. B) A classificação agrupa os materiais por características comuns. C) O controle de qualidade verifica a conformidade dos produtos. E) A especificação técnica descreve as características do item, mas não define a escolha normatizada entre similares.

Referência: Gerenciamento de materiais em enfermagem.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Administração em Enfermagem Dimensionamento de Pessoal de Enfermagem

Fundação VUNESP 2023

Exército Brasileiro — Escola de Saúde e Formação Complementar do Exército (ESFCEx) · Oficial do Quadro Complementar do Exército · Caderno 006. Prova Objetiva — Modelo de prova (Versão) A

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Em um hospital, será inaugurada, em breve, uma unidade de terapia intensiva (UTI) de cardiologia. Após realizar o cálculo de pessoal, conforme o determinado pela Resolução COFEN nº 543/2017, que estabelece os parâmetros mínimos para dimensionar o quantitativo de profissionais de enfermagem, o enfermeiro técnico responsável constatou que, para a cobertura de 24 horas, seria necessário o total de 60 profissionais de enfermagem.
Considerando-se a distribuição percentual do total de profissionais de enfermagem para essa unidade, o quadro de funcionários deverá ser composto por, no mínimo,
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Na UTI, 52% enfermeiros e 48% técnicos de enfermagem; 60 profissionais = 32 e 28.

A Resolução COFEN 543/2017 prevê, para cuidados intensivos, 52% de enfermeiros do total de profissionais e os demais técnicos de enfermagem. Assim, 52% de 60 = 31,2, arredondado para 32 enfermeiros, e restam 28 técnicos de enfermagem.

Análise das alternativas

A) 26 e 34 não corresponde ao percentual de 52%. B) Inverte as proporções de forma absurda (52 e 8). C) Cita auxiliares, que não compõem o quadro de cuidados intensivos nessa resolução. D) Inclui auxiliares e usa 26 enfermeiros (cerca de 42%), o que é incorreto. E) confere com o cálculo.

Referência: Resolução COFEN nº 543/2017.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Administração em Enfermagem Ferramentas da Qualidade — Brainstorming

Fundação VUNESP 2023

Exército Brasileiro — Escola de Saúde e Formação Complementar do Exército (ESFCEx) · Oficial do Quadro Complementar do Exército · Caderno 006. Prova Objetiva — Modelo de prova (Versão) A

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O enfermeiro de uma unidade de centro cirúrgico se deparava, diariamente, com queixas da equipe cirúrgica sobre o atraso para o início dos procedimentos. Frente a esse problema, apoiado pelo enfermeiro responsável técnico, iniciou a aplicação de um processo de melhoria para solução da situação. Em uma das etapas, reuniu o maior número possível de pessoas inseridas no problema e, a partir da pergunta “quais são os motivos para o atraso no início dos procedimentos cirúrgicos?”, a equipe relacionou os problemas que percebiam em sua rotina diária de trabalho. Finalizada a reunião que, conforme acordado previamente, teve duração de 60 minutos, o enfermeiro reuniu e organizou as informações obtidas para análise e prosseguimento do processo.
Para desenvolver a etapa descrita, o enfermeiro utilizou a seguinte ferramenta da qualidade:
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Reunir pessoas para listar causas em tempo definido é brainstorming.

A técnica descrita reúne o maior número possível de pessoas envolvidas no problema e, a partir de uma pergunta, levanta livremente as causas em tempo pré-acordado (60 minutos). Isso caracteriza o brainstorming (tempestade de ideias), cujo produto é depois organizado para análise.

Análise das alternativas

A) O diagrama de espinha de peixe organiza causas por categorias, e seria uma etapa posterior. C) O Pareto prioriza causas com dados quantitativos. D) A matriz GUT prioriza problemas por gravidade, urgência e tendência. E) O 5W2H é um plano de ação.

Referência: Ferramentas da qualidade em gestão de serviços de saúde/enfermagem.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Enfermagem em Oncologia Quimioterapia — Biossegurança e Kit de Derramamento

Fundação VUNESP 2023

Exército Brasileiro — Escola de Saúde e Formação Complementar do Exército (ESFCEx) · Oficial do Quadro Complementar do Exército · Caderno 006. Prova Objetiva — Modelo de prova (Versão) A

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Considere os itens apresentados a seguir.
I. Proteção respiratória e proteção ocular.
II. Solução de bicarbonato de sódio 8,4%.
III. Solução de tiossulfato de sódio 10 %.
IV. Descrição do procedimento.
V. Formulário para o registro do acidente.
Como medida de biossegurança, em todas as áreas em que são realizadas atividades de manipulação, armazenamento, administração e transporte de agentes quimioterápicos empregados no tratamento do câncer, deve estar disponível um “kit de derramamento”, devidamente identificado, que, segundo Bonassa e cols (2012), deve conter, no mínimo: luvas de procedimentos, avental de baixa permeabilidade, compressas absorventes, sabão, recipiente para recolhimento dos resíduos, e o apresentado apenas em:
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Resolução comentada

Kit de derramamento inclui EPI respiratório/ocular, descrição do procedimento e formulário de registro.

Segundo o gabarito, além dos itens básicos (luvas, avental, compressas, sabão e recipiente de resíduos), o kit deve conter proteção respiratória e ocular (I), a descrição do procedimento (IV) e o formulário para registro do acidente (V). As soluções de bicarbonato 8,4% e tiossulfato 10% não fazem parte do conteúdo mínimo indicado pela referência citada.

Análise das alternativas

A) e B) incluem a solução de bicarbonato (II), que não consta do mínimo indicado. C) também inclui II e omite IV e V. E) inclui o tiossulfato (III), que não consta do mínimo indicado. Apenas D reúne I, IV e V.

Referência: Bonassa e cols. (2012), Terapêutica oncológica para enfermeiros e farmacêuticos.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Enfermagem em Urgência e Emergência Escala de Coma de Glasgow

Fundação VUNESP 2023

Exército Brasileiro — Escola de Saúde e Formação Complementar do Exército (ESFCEx) · Oficial do Quadro Complementar do Exército · Caderno 006. Prova Objetiva — Modelo de prova (Versão) A

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Ao realizar o exame neurológico de um adolescente vítima de acidente de moto, entre outros procedimentos, o enfermeiro aplicou a escala de coma de Glasgow (ECGI), atribuindo 3 pontos ao quesito resposta motora. Essa pontuação é atribuída ao paciente quando se observa
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Resposta motora 3 na ECGI = flexão anormal (decorticação).

Na Escala de Coma de Glasgow, a pontuação 3 na resposta motora corresponde à flexão anormal, com flexão do membro superior ao nível do cotovelo e padrão predominante claramente anormal (postura de decorticação). A extensão (pontuação 2) e a ausência de resposta (1) são pontuações menores, e a localização (5) e a flexão normal/retirada (4) são maiores.

Análise das alternativas

A) Extensão do membro superior corresponde a 2 pontos (descerebração). B) Elevar a mão acima da clavícula ao pinçamento do trapézio é localização, 5 pontos. D) Elevar a mão acima da clavícula ao estímulo supraorbitário também é localização, 5 pontos. E) Ausência de movimentos sem fatores de interferência é 1 ponto. A pontuação 3 está em C.

Referência: Escala de Coma de Glasgow (ECGI), atualização com reatividade pupilar (Glasgow Coma Scale Group, 2018).

Resolução comentada do VaiConcursos.

Enfermagem em Terapia Intensiva Arritmias Cardíacas — Eletrocardiograma

Fundação VUNESP 2023

Exército Brasileiro — Escola de Saúde e Formação Complementar do Exército (ESFCEx) · Oficial do Quadro Complementar do Exército · Caderno 006. Prova Objetiva — Modelo de prova (Versão) A

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Segundo Barros e cols. (2021), frente a um paciente monitorado e em derivação adequada, ao analisar o traçado eletrocardiográfico, o enfermeiro deve suspeitar de
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Supradesnivelamento do ST: elevação do ponto J acima de 1 mm em duas derivações contíguas, com critérios específicos em V2-V3.

O supradesnivelamento do ST é definido por elevação do ponto J e do segmento ST maior que 1 mm em duas derivações contíguas. Em V2-V3, o critério é maior que 1,5 mm em mulheres e maior que 2 mm em homens com menos de 40 anos.

Análise das alternativas

B) Na fibrilação ventricular não há complexos QRS identificáveis. C) Na fibrilação atrial há ondas f, e não há ondas P. D) Linha isoelétrica indica assistolia, e a AESP exige ritmo organizado. E) No BAV de 1º grau o intervalo PR é fixo e prolongado, maior que 0,20 s.

Referência: Barros e cols. (2021).

Resolução comentada do VaiConcursos.

Fundamentos de Enfermagem Feridas — Coleta de Material para Exame Microbiológico

Fundação VUNESP 2023

Exército Brasileiro — Escola de Saúde e Formação Complementar do Exército (ESFCEx) · Oficial do Quadro Complementar do Exército · Caderno 006. Prova Objetiva — Modelo de prova (Versão) A

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No âmbito da equipe de enfermagem, a coleta de material para exame microbiológico de feridas é atividade privativa do enfermeiro. Quando necessária a realização desse procedimento em feridas abertas, segundo Barros e cols. (2021), observados os cuidados relativos à lesão, o material deve ser coletado
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Em feridas abertas, a coleta para microbiologia segue a técnica de Barros e cols. (2021), na borda da lesão.

Segundo o gabarito, o material deve ser coletado da borda da lesão, apenas. A justificativa está na fonte citada.

Análise das alternativas

B e C) Pus e exsudato podem conter contaminantes e colonizantes superficiais. D) Não inclui apenas a borda. E) O centro da lesão pode ter tecido necrótico e contaminação superficial.

Referência: Barros e cols. (2021), Processo de Enfermagem.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Fundamentos de Enfermagem Processo de Enfermagem — Etapas

Fundação VUNESP 2023

Exército Brasileiro — Escola de Saúde e Formação Complementar do Exército (ESFCEx) · Oficial do Quadro Complementar do Exército · Caderno 006. Prova Objetiva — Modelo de prova (Versão) A

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Considere os múltiplos aspectos relacionados aos Processo de Enfermagem (PE) e assinale a alternativa correta.
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A execução do Processo de Enfermagem não é atividade privativa do enfermeiro.

Pela Resolução COFEN 736/2024, o Processo de Enfermagem é organizado em etapas, e a equipe de enfermagem participa da execução sob a liderança e a supervisão do enfermeiro. Apenas o diagnóstico, o planejamento e a prescrição são privativos do enfermeiro.

Análise das alternativas

A) Os termos 'processo' e 'produto' estão trocados. B) Os conceitos de dado subjetivo e objetivo estão invertidos. C) Os resultados esperados são definidos antes das intervenções. D) Os registros da evolução seguem as competências de cada categoria profissional, e a alternativa generaliza de forma incorreta.

Referência: COFEN. Resolução nº 736/2024 (Processo de Enfermagem).

Resolução comentada do VaiConcursos.

Fundamentos de Enfermagem Hemoterapia — Crioprecipitado

Fundação VUNESP 2023

Exército Brasileiro — Escola de Saúde e Formação Complementar do Exército (ESFCEx) · Oficial do Quadro Complementar do Exército · Caderno 006. Prova Objetiva — Modelo de prova (Versão) A

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Paciente, sexo masculino, 22 anos, hemofílico portador de deficiência do fator VIII, tipo sanguíneo A Rh+, deve receber uma unidade de crioprecipitado. Ao administrar esse hemocomponente, o enfermeiro deve observar que seja
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Resolução comentada

Crioprecipitado é descongelado de 30 a 37 °C em até 15 minutos e infundido de imediato.

O crioprecipitado deve ser descongelado entre 30 e 37 °C, em cerca de 15 minutos, e transfundido imediatamente. Não é obrigatória a compatibilidade ABO, embora seja preferível.

Análise das alternativas

A) A compatibilidade ABO não é obrigatória. B) O prazo de 2 horas e o banho-maria não correspondem ao procedimento. C) e D) Após o descongelamento, o crioprecipitado deve ser usado imediatamente (no máximo 6 horas se em sistema fechado, e 4 horas se aberto), sem o armazenamento descrito.

Referência: Ministério da Saúde. Guia para uso de hemocomponentes.

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Fundamentos de Enfermagem Cateterismo Vesical de Demora

Fundação VUNESP 2023

Exército Brasileiro — Escola de Saúde e Formação Complementar do Exército (ESFCEx) · Oficial do Quadro Complementar do Exército · Caderno 006. Prova Objetiva — Modelo de prova (Versão) A

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De acordo com Potter e cols. (2021), ao realizar o cateterismo vesical de demora, com sonda de Folley (2 vias), de um paciente, 28 anos, sexo masculino, o enfermeiro deve, entre outros cuidados,
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Resolução comentada

Após o fluxo de urina, avança-se o cateter até a bifurcação antes de insuflar o balão.

Quando a urina flui, deve-se avançar o cateter até a bifurcação, para que o balão fique na bexiga e não na uretra. Só então se insufla o balão.

Análise das alternativas

A) O balão é testado com o volume indicado no cateter, geralmente 10 mL. C) No homem, lubrifica-se 12,5 a 17,5 cm da sonda. D) A mão dominante deve permanecer estéril, e a mão não dominante, contaminada, retrai o prepúcio. E) A posição usual é a dorsal, com o paciente deitado.

Referência: Potter e cols. (2021), Fundamentos de Enfermagem.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Enfermagem em Centro Cirúrgico Centro de Material e Esterilização — Processamento de Endoscópios Flexíveis

Fundação VUNESP 2023

Exército Brasileiro — Escola de Saúde e Formação Complementar do Exército (ESFCEx) · Oficial do Quadro Complementar do Exército · Caderno 006. Prova Objetiva — Modelo de prova (Versão) A

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Texto-base:
Para responder às questões de números 31 e 32, considere as recomendações apresentadas nas Diretrizes de Práticas em Enfermagem Cirúrgica e Processamento de Produtos para a Saúde (SOBBEC, 2017).

No que diz respeito ao processamento de endoscópios gastrointestinais flexíveis, é correto afirmar que
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Resolução comentada

A pré-limpeza deve ser feita imediatamente após o procedimento endoscópico.

A pré-limpeza no local do exame, logo após a endoscopia, evita o ressecamento de matéria orgânica e facilita a limpeza posterior.

Análise das alternativas

A) O enxágue final deve ser com água potável, filtrada ou estéril, não com soro. B) O processamento mínimo é a desinfecção de alto nível. C) As partes removíveis devem ser armazenadas desconectadas, com secagem. E) Além dos itens citados, exige-se máscara e outros EPIs, e luvas de procedimento não são adequadas para o manuseio de desinfetantes.

Referência: SOBECC (2017).

Resolução comentada do VaiConcursos.

Enfermagem em Centro Cirúrgico Prevenção de Hipotermia Perioperatória

Fundação VUNESP 2023

Exército Brasileiro — Escola de Saúde e Formação Complementar do Exército (ESFCEx) · Oficial do Quadro Complementar do Exército · Caderno 006. Prova Objetiva — Modelo de prova (Versão) A

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Texto-base:
Para responder às questões de números 31 e 32, considere as recomendações apresentadas nas Diretrizes de Práticas em Enfermagem Cirúrgica e Processamento de Produtos para a Saúde (SOBBEC, 2017).

Durante a realização de cirurgia de porte III, em acordo com a equipe cirúrgica, entre outras ações, o enfermeiro observou os seguintes cuidados:
I. Iniciou o pré-aquecimento da paciente, utilizando manta térmica por 5 minutos, antes da indução anestésica;
II. Providenciou o aquecimento de soluções de infusão venosa e irrigação a 37 °C para sua administração quando necessário;
III. IImonitorou a temperatura central da paciente no intraoperatório por meio de dispositivo alocado próximo à membrana timpânica.
Constituem práticas recomendadas para a prevenção da hipotermia o apresentado em
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Resolução comentada

Aquecimento de soluções a 37 °C e monitoramento da temperatura central são recomendados.

Soluções de infusão e irrigação aquecidas e a medida da temperatura central, como a timpânica, são práticas recomendadas. O pré-aquecimento com manta térmica exige pelo menos 30 minutos, então 5 minutos são insuficientes.

Análise das alternativas

A, D e E incluem o item I, que está incorreto. B omite o monitoramento da temperatura central, que é recomendado.

Referência: SOBECC (2017).

Resolução comentada do VaiConcursos.

Enfermagem em Centro Cirúrgico Recuperação Pós-Anestésica — Escalas de Avaliação

Fundação VUNESP 2023

Exército Brasileiro — Escola de Saúde e Formação Complementar do Exército (ESFCEx) · Oficial do Quadro Complementar do Exército · Caderno 006. Prova Objetiva — Modelo de prova (Versão) A

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Considere as escalas utilizadas para a avaliação do paciente na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) e assinale a alternativa correta.
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O índice de Aldrete e Kroulik modificado exige a pressão pré-operatória como referência para a circulação.

No Aldrete e Kroulik, o item circulação é pontuado pela variação da PA em relação ao nível pré-anestésico, o que exige esse valor e é uma dificuldade na prática.

Análise das alternativas

B) A escala de faces de Wong-Baker pode ser usada em adultos e crianças. C) A escala de Ramsay avalia sedação, mas não é a mais indicada para a emersão anestésica. D) O índice de Stewart não é específico para idosos. E) A versão modificada para ambulatório tem mais itens (como sangramento e náuseas e vômitos), e a descrição de 7 itens está incorreta.

Referência: SOBECC. Diretrizes de Práticas em Enfermagem Cirúrgica e Processamento de Produtos para a Saúde (2017).

Resolução comentada do VaiConcursos.

Fundamentos de Enfermagem Terapia Intravenosa — Prevenção de Infecção da Corrente Sanguínea

Fundação VUNESP 2023

Exército Brasileiro — Escola de Saúde e Formação Complementar do Exército (ESFCEx) · Oficial do Quadro Complementar do Exército · Caderno 006. Prova Objetiva — Modelo de prova (Versão) A

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De acordo com as recomendações da Agencia Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA, 2017), para a prevenção de infecção da corrente sanguínea, o enfermeiro deve adotar medidas tais como
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Antissepsia com clorexidina alcoólica maior que 0,5% com fricção de 30 segundos.

A ANVISA (2017) recomenda a antissepsia da pele com clorexidina alcoólica (gliconato de clorexidina >0,5%) com fricção por 30 segundos antes da punção. O gabarito considera esta alternativa correta; o '> 5%' do texto parece erro de digitação de '>0,5%'.

Análise das alternativas

A) Usa-se novo cateter a cada tentativa de punção. B) A troca de cobertura transparente é a cada 7 dias, e a de gaze é a cada 24 h, ou imediatamente se suja ou solta. C) Os materiais devem ser estéreis. D) A avaliação da permeabilidade usa seringa de 10 mL para evitar alta pressão no lúmen.

Referência: ANVISA. Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (2017).

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Enfermagem em Urgência e Emergência Reanimação Cardiopulmonar — Cuidados Pós-PCR

Fundação VUNESP 2023

Exército Brasileiro — Escola de Saúde e Formação Complementar do Exército (ESFCEx) · Oficial do Quadro Complementar do Exército · Caderno 006. Prova Objetiva — Modelo de prova (Versão) A

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De acordo com os Destaques das Diretrizes de RCP e ACE da American Heart Association – AHA (2020), após êxito nos procedimentos de ressuscitação cardiopulmonar aplicados em uma mulher adulta, na fase de estabilização inicial, entre outras ações, o enfermeiro deve observar que a saturação de oxigênio (SpO₂) e a pressão arterial sistólica (PAS) ou a pressão arterial média (PAM), sejam mantidas
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Resolução comentada

Pós-PCR: SpO2 de 92 a 98%, PAS acima de 90 mmHg e PAM acima de 65 mmHg.

Os Destaques da AHA 2020 recomendam, nos cuidados pós-PCR, evitar a hipotensão, mantendo PAS acima de 90 mmHg e PAM acima de 65 mmHg. A oxigenação-alvo é SpO2 entre 92 e 98%.

Análise das alternativas

B, C, D e E trazem faixas de SpO2 (95 a 100%) ou limites de pressão (80, 60 mmHg ou 'maior ou igual') que não correspondem ao recomendado.

Referência: AHA. Destaques das Diretrizes de RCP e ACE (2020).

Resolução comentada do VaiConcursos.

Enfermagem em Terapia Intensiva Crise Hipertensiva — Pressão Arterial Média

Fundação VUNESP 2023

Exército Brasileiro — Escola de Saúde e Formação Complementar do Exército (ESFCEx) · Oficial do Quadro Complementar do Exército · Caderno 006. Prova Objetiva — Modelo de prova (Versão) A

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Texto-base:
Para responder as questões número 36 e 37, considere o relato a seguir.
A.C., 66 anos, sexo masculino, foi admitido na sala de emergência de um hospital, confuso, com queixa de cefaleia intensa, náuseas e vômitos, sem relato de dor torácica. Segundo seu acompanhante, ao sentir-se mal, o paciente relatou que não vinha tomando seus medicamentos para “pressão alta” há vários dias porque não os encontrava. Ao exame físico, entre outros sinais, constatou-se: pressão arterial = 192 X 168 mmHg, e presença de papiledema. Inicialmente, afastadas outras hipóteses, a equipe médica iniciou a abordagem terapêutica para crise hipertensiva, incluindo a administração de nitroprussiato de sódio, e encaminhou o paciente para a unidade de terapia intensiva (UTI).

No que diz respeito ao tratamento, considerando o objetivo de reduzir em 25% a pressão arterial média (PAM) do paciente na primeira hora após iniciada a medicação, o enfermeiro deve, entre outros cuidados, iniciar o monitoramento de A.C. estimando que, dentro do prazo estipulado, sua PAM alcance o valor de até
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Resolução comentada

PAM = (192 + 2×168)/3 = 176 mmHg; redução de 25% leva a 132 mmHg.

A PAM é calculada por (PAS + 2×PAD)/3 = (192 + 336)/3 = 176 mmHg. Uma redução de 25% resulta em 176 × 0,75 = 132 mmHg.

Análise das alternativas

A, B, C e E não correspondem ao cálculo. O valor 180 se aproxima da PAM inicial, mas sem redução, e 184 supera esse valor. O valor 176 é a PAM inicial, e a meta é 132 mmHg.

Referência: Cálculo da PAM; condutas na crise hipertensiva (emergência) segundo as diretrizes brasileiras de hipertensão.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Enfermagem em Terapia Intensiva Crise Hipertensiva — Nitroprussiato de Sódio

Fundação VUNESP 2023

Exército Brasileiro — Escola de Saúde e Formação Complementar do Exército (ESFCEx) · Oficial do Quadro Complementar do Exército · Caderno 006. Prova Objetiva — Modelo de prova (Versão) A

Gabarito disponível

Texto-base:
Para responder as questões número 36 e 37, considere o relato a seguir.
A.C., 66 anos, sexo masculino, foi admitido na sala de emergência de um hospital, confuso, com queixa de cefaleia intensa, náuseas e vômitos, sem relato de dor torácica. Segundo seu acompanhante, ao sentir-se mal, o paciente relatou que não vinha tomando seus medicamentos para “pressão alta” há vários dias porque não os encontrava. Ao exame físico, entre outros sinais, constatou-se: pressão arterial = 192 X 168 mmHg, e presença de papiledema. Inicialmente, afastadas outras hipóteses, a equipe médica iniciou a abordagem terapêutica para crise hipertensiva, incluindo a administração de nitroprussiato de sódio, e encaminhou o paciente para a unidade de terapia intensiva (UTI).

Em relação ao tratamento, o enfermeiro deve estar ciente de que o nitroprussiato de sódio
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Resolução comentada

O nitroprussiato pode causar intoxicação por cianeto.

O metabolismo do nitroprussiato libera cianeto, e o uso prolongado ou em doses altas pode causar toxicidade com acidose metabólica, dispneia, confusão mental e hiperoxemia venosa, pois o tecido não consegue usar o oxigênio.

Análise das alternativas

A) É diluído em soro glicosado 5%. C) É vasodilatador direto (doador de óxido nítrico), não antagonista de cálcio. D) É administrado em infusão contínua com bomba, não em bolus. E) Exige proteção da luz para o frasco e o equipo e troca da solução em 24 horas.

Referência: Brunner & Suddarth; bulas e guias de medicação de alta vigilância.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Enfermagem em Urgência e Emergência Atendimento Pré-Hospitalar — Cinemática do Trauma

Fundação VUNESP 2023

Exército Brasileiro — Escola de Saúde e Formação Complementar do Exército (ESFCEx) · Oficial do Quadro Complementar do Exército · Caderno 006. Prova Objetiva — Modelo de prova (Versão) A

Gabarito disponível

“Lesões que não são obvias, porém graves, podem ser fatais se não forem tratadas no local e a caminho do hospital apropriado. Saber como avaliar as lesões é tão importante quanto saber o que fazer depois de descobri-las”. (NAEMT, 2017). Assim sendo, considerando que no atendimento pré-hospitalar a avaliação de um paciente deve envolver o conhecimento da cinemática do trauma, leia as afirmações a seguir.
I. Em situações de queda, a gravidade da lesão sofrida tem relação com a superfície com a qual o corpo se chocou, mas não com a distância percorrida antes do impacto.
II. A compressão do pulmão contra a glote fechada, por impacto na parede torácica anterior ou lateral, produz o “efeito saco de papel”, que pode levar a um pneumotórax.
III. Em um acidente veicular frontal, quando o corpo está em trajetória frontal com a cabeça à frente, esta é a primeira estrutura a receber o impacto e, após o crânio interromper seu movimento, o cérebro continua a se mover adiante, fazendo pressão contra o crânio intacto ou fraturado, resultando em concussão, contusão ou laceração.
IV. Em colisões com capotamento, passageiros presos de forma segura pelo cinto de segurança, estão totalmente protegidos contra ferimentos de cisalhamento.
V. A trajetória do trauma penetrante por arma de fogo é determinada apenas pelo orifício de entrada, que se caracteriza por apresentar aspecto estrelado (ferimento em estrela).
Está correto o apresentado em:
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Resolução comentada

Estão corretas apenas as afirmações II e III.

II descreve o efeito saco de papel, em que o pulmão é comprimido contra a glote fechada e pode causar pneumotórax. III descreve corretamente a lesão cerebral na colisão frontal.

Análise das alternativas

I está errada, pois a altura da queda influencia a gravidade. IV está errada, pois o cinto não protege totalmente contra lesões de cisalhamento. V está errada, pois a trajetória depende de vários fatores, como a cavidade temporária e a fragmentação, e o aspecto estrelado não caracteriza o orifício de entrada em geral. Logo apenas II e III estão corretas.

Referência: NAEMT. PHTLS: Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado (2017).

Resolução comentada do VaiConcursos.

Enfermagem em Urgência e Emergência Queimaduras — Fase de Reanimação

Fundação VUNESP 2023

Exército Brasileiro — Escola de Saúde e Formação Complementar do Exército (ESFCEx) · Oficial do Quadro Complementar do Exército · Caderno 006. Prova Objetiva — Modelo de prova (Versão) A

Gabarito disponível

Frente a um paciente adulto, vítima de incêndio, com 30% da superfície corporal com queimaduras, predominantemente de segundo grau, em face, tórax, membro superior e inferior direito, a assistência de enfermagem na fase de reanimação deve compreender, entre outros cuidados,
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Resolução comentada

Na reanimação do queimado, a diurese de 0,5 mL/kg/h indica reposição adequada, monitorada por cateter vesical.

Na fase de reanimação, a sonda vesical de demora permite o controle horário do débito urinário. A meta em adultos é de cerca de 0,5 mL/kg/h (30 a 50 mL/h), o que indica perfusão adequada.

Análise das alternativas

A) A avaliação dos pulsos deve ser mais frequente (horária), e o enunciado não indica queimaduras circunferenciais. B) Há íleo paralítico nas fases iniciais, e a reposição hídrica é endovenosa. D) Os membros devem ser elevados para reduzir o edema. E) O oxigênio deve ser a 100% umidificado em suspeita de lesão inalatória, não a 10%.

Referência: Potter e cols.; Brunner & Suddarth, cuidados ao paciente queimado.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Ética e Legislação em Enfermagem Doação e Transplante de Órgãos — Atribuições do Enfermeiro

Fundação VUNESP 2023

Exército Brasileiro — Escola de Saúde e Formação Complementar do Exército (ESFCEx) · Oficial do Quadro Complementar do Exército · Caderno 006. Prova Objetiva — Modelo de prova (Versão) A

Gabarito disponível

Leia atentamente as atividades relacionadas à doação, captação, e transplante de órgãos, tecido e células apresentadas a seguir.
I. Banco de sangue de cordão umbilical e placentário: realizar a coleta de sangue do cordão umbilical e placentário e rotulagem.
II. Realizar a sutura e demais procedimentos necessários, quando há necessidade de reconstituição do corpo.
III. Realizar entrevista familiar, com a finalidade de doação de órgãos, tecidos e células.
IV. Banco de tecidos musculoesqueléticos, Banco de pele de origem humana e Banco de tecidos cardiovasculares: retirada do tecido e processamento, de acordo com as Diretrizes do Sistema Nacional de Transplantes (SNT/MS), quando habilitado.
V. Realizar o teste de apneia para confirmação de ausência dos movimentos respiratórios após a estimulação máxima dos centros respiratórios.
De acordo com a Resolução COFEN nº 710/2022, que atualiza a norma técnica referente à atuação da equipe de enfermagem no processo de doação, captação e transplante de órgãos, tecidos e células, compete privativamente ao enfermeiro, no âmbito da equipe de enfermagem, o apresentado em
Selecione uma alternativa

Resolução comentada

Itens I a IV são privativos do enfermeiro; o teste de apneia não é atribuição da enfermagem.

Pela Resolução COFEN 710/2022, compete privativamente ao enfermeiro a coleta de sangue de cordão para banco, a sutura para reconstituição do corpo, a entrevista familiar e a retirada e o processamento de tecidos quando habilitado (I a IV). O teste de apneia integra o diagnóstico de morte encefálica e é atribuição médica.

Análise das alternativas

B e C incluem o item V, que é incorreto. D e E excluem itens que são privativos do enfermeiro (I, II e IV).

Referência: Resolução COFEN nº 710/2022.

Resolução comentada do VaiConcursos.