← Voltar para a lista de provas Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) · Especialista em Regulação de Saúde Suplementar 100 questões nesta prova · página 5 de 5 · 100 com gabarito Gabarito disponível A ANS aplica penalidades do Código de Infrações às operadoras, não diretamente a seus prestadores. O poder sancionatório da ANS recai sobre as operadoras de planos de saúde e, conforme a lei, sobre seus administradores e membros de órgãos. Os prestadores de serviços não são destinatários diretos das penalidades do Código de Infrações, pois a relação regulatória é com a operadora. Por isso o item, que estende o poder coercitivo aos prestadores, está errado. A) Certo: incorreta, pois os prestadores não são sancionados diretamente pela ANS por esse código. B) Errado: correta. Referência: Lei 9.656/1998 e normas da ANS sobre infrações e sanções. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível As ações planejadas focais não se restringem a operadoras de grande porte, e o item descreve de forma inadequada seu rito e público. O item atribui às ações planejadas focais um rito ordinário de alta complexidade e as limita às operadoras de grande porte. Essas restrições não correspondem à normatização. Por isso o gabarito é Errado, pois o item mistura características de modalidades distintas e impõe limitação indevida de público. A) Certo: incorreta, pois o rito e o público estão descritos de forma equivocada. B) Errado: correta. Referência: Normas da ANS sobre ações planejadas de fiscalização (preventivas e focais). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O TCAC não impede toda sanção durante sua vigência, sobretudo diante de novos fatos desabonadores. O termo de compromisso de ajuste de conduta tem força de título executivo extrajudicial. No entanto, ele não blinda a operadora de qualquer sanção durante sua vigência. Novos fatos desabonadores, relacionados ou não ao objeto do termo, podem ensejar a atuação sancionatória da ANS. O trecho 'quaisquer sanções... independentemente' torna o item errado. A) Certo: incorreta, pois a suspensão do processo não é absoluta. B) Errado: correta. Referência: Normas da ANS sobre o termo de compromisso de ajuste de conduta (TCAC). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível As ações planejadas preventivas são a modalidade de menor complexidade, de rito sumaríssimo, e se baseiam no monitoramento de reclamações. Segundo o gabarito, as ações planejadas preventivas são a modalidade mais simples, de rito sumaríssimo. Podem ser aplicadas a operadoras de qualquer porte quando o monitoramento da ANS indicar reclamações acima da média setorial ou evolução anormal e recente nas demandas. O item descreve isso. A) Certo: correta, conforme o gabarito. B) Errado: incorreta, pois o item descreve corretamente a modalidade preventiva. Referência: Normas da ANS sobre ações planejadas de fiscalização (preventivas e focais). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O Programa de Intervenção Fiscalizatória busca a correção pela própria operadora de falhas operacionais de impacto coletivo. As ações do Programa de Intervenção Fiscalizatória se fundamentam no diagnóstico e na correção, pela própria operadora, de falhas operacionais de impacto coletivo e natureza infrativa. O objetivo é melhorar a satisfação do beneficiário e reduzir reclamações. O gabarito oficial é Certo. A) Certo: correta, conforme o gabarito. B) Errado: incorreta, pois a descrição do item corresponde à finalidade do programa. Referência: Normas da ANS sobre procedimentos fiscalizatórios de mudança de conduta. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Dado anonimizado não permite identificar o titular e não é dado pessoal sensível. Pela LGPD, dado anonimizado é aquele relativo a titular que não pode ser identificado, considerados os meios técnicos razoáveis. O item o confunde com dado pessoal, que identifica ou torna identificável uma pessoa natural. Dado pessoal sensível é outra categoria (saúde, vida sexual, origem racial etc.), e o dado anonimizado não é automaticamente sensível nem exige as mesmas bases legais. A) Certo: incorreta, pois mistura as definições de dado anonimizado, dado pessoal e dado sensível. B) Errado: correta. Referência: Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais (Lei 13.709/2018), art. 5º, definições. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Missing data pode exigir exclusão da variável, e outliers são valores distantes que não indicam necessariamente erro. Valores ausentes decorrem de informação não coletada, de falhas de extração ou de tratamentos iniciais. Em alguns casos, como alto percentual de ausência, pode ser necessário excluir a variável. Outliers são observações muito distantes das demais, mas podem ser legítimos e não significam necessariamente erro. O item está correto. A) Certo: correta. B) Errado: incorreta, pois as definições apresentadas são as usuais em análise exploratória. Referência: Análise exploratória de dados: dados ausentes e outliers. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Os dados do SIB são usados também no ressarcimento ao SUS, o que contraria a parte final do item. O SIB é de fato um cadastro de beneficiários alimentado pelas operadoras. Mas o item erra ao afirmar que ele não tem relação com a cobrança por atendimentos na rede pública. A base do SIB é usada para identificar beneficiários atendidos no SUS e, assim, apurar o ressarcimento ao SUS, e é por isso que o item está errado. A) Certo: incorreta, pois o SIB se relaciona com o ressarcimento ao SUS. B) Errado: correta. Referência: SIB/ANS e ressarcimento ao SUS (art. 32 da Lei 9.656/1998). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Dados em tabelas não bastam para um sistema de informação, e interfaces e relatórios não são obrigatórios para sistematizar a informação. O item afirma duas coisas: que tabelas bastam e que interfaces e relatórios automatizados são obrigatórios. Ambas são equivocadas. Um sistema de informação envolve coleta, armazenamento, processamento e disseminação de dados. Ele pode existir sem telas ou relatórios automatizados, e a mera organização de dados em tabelas não o configura. A) Certo: incorreta, pois as condições do item são absolutas e equivocadas. B) Errado: correta. Referência: Conceitos de sistemas de informação; sistemas de informação da ANS. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O acesso interno aos sistemas da ANS se dá pelo Painel de Sistemas, com perfis concedidos conforme cada área de negócio. O item descreve o acesso por meio do portal interno Painel de Sistemas. Segundo o item, a concessão de perfis cabe a cada área de negócio, que faz os procedimentos junto à Gerência de TI. O gabarito oficial é Certo. A) Certo: correta, conforme o gabarito. B) Errado: incorreta, pois o item corresponde ao fluxo descrito para os sistemas da ANS. Referência: Documentação institucional dos sistemas de informação da ANS (Painel de Sistemas). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O item inverte os papéis: o TISS define conteúdo e estrutura das trocas, e o FHIR é o padrão técnico da RNDS. A RNDS usa o FHIR como padrão internacional de interoperabilidade. O TISS, por sua vez, padroniza a estrutura e o conteúdo (terminologias) das trocas na saúde suplementar. A atribuição do item, que reserva ao FHIR só a semântica e ao TISS a interoperabilidade técnica e processual, não é adequada. Por isso o item está errado. A) Certo: incorreta, pois a divisão de funções entre FHIR e TISS está distorcida. B) Errado: correta. Referência: RNDS (padrão FHIR) e padrão TISS da ANS. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A governança de dados federal envolve autoridade e controle sobre dados como ativos, integração ao Cadastro Base do Cidadão e uso estratégico. No âmbito do Poder Executivo federal, a governança de dados trata os dados como ativos. Isso inclui o exercício de autoridade e controle sobre sua gestão, a integração ao Cadastro Base do Cidadão e a promoção do uso estratégico dos dados. O item reproduz esse conceito, e o gabarito é Certo. A) Certo: correta. B) Errado: incorreta, pois a definição apresentada é a adotada na normatização federal sobre governança de dados. Referência: Normas de governança de dados da administração pública federal (Cadastro Base do Cidadão). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O TISS é o padrão obrigatório para a troca eletrônica de dados entre os agentes da saúde suplementar. O padrão TISS (Troca de Informações na Saúde Suplementar) foi instituído pela ANS como padrão obrigatório para as trocas eletrônicas de dados de atenção à saúde dos beneficiários. As trocas ocorrem entre operadoras, prestadores e a própria ANS. O item descreve isso corretamente. A) Certo: correta. B) Errado: incorreta, pois a obrigatoriedade do TISS é característica central do padrão. Referência: Padrão TISS, normatizado pela ANS. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A transformação digital favorece o trabalho distribuído e híbrido, não a centralização física. A transformação digital tende a flexibilizar o local e a forma do trabalho, permitindo modelos remotos, distribuídos e híbridos. Priorizar a centralização em unidades físicas e evitar o trabalho híbrido contraria essa lógica. A) Certo: incorreta, pois inverte a lógica da transformação digital. B) Errado: correta. Referência: Transformação digital e novas formas de trabalho (PGD, trabalho híbrido). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A transformação digital envolve mudanças estruturais em modelos de negócio, cultura e experiência do usuário. Transformação digital é uma mudança profunda na forma de operar e entregar valor. Ela exige reavaliação estratégica que passa pelos modelos de negócio, pela cultura organizacional e pela experiência dos usuários. O item traz o conceito corretamente. A) Certo: correta. B) Errado: incorreta, pois o conceito apresentado é o aceito pela doutrina. Referência: Conceitos de transformação digital em organizações e no governo digital. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Digitalizar processos burocráticos antigos sem repensá-los não é o foco da transformação digital. Transformação digital não é só digitalizar, ou seja, colocar tecnologia sobre processos legados. Ela exige redesenhar processos, cultura e serviços para gerar valor ao usuário. Digitalizar o processo antigo apenas reproduz a ineficiência em meio digital e não garante maturidade institucional. A) Certo: incorreta, pois confunde digitalização com transformação digital. B) Errado: correta. Referência: Estratégia de Governo Digital; conceitos de transformação digital no setor público. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O PGD baseia-se na gestão por resultados e liga o trabalho dos participantes às estratégias do órgão. O PGD substitui o controle de frequência pela entrega de produtos e resultados, medidos por plano de trabalho. Esses planos são vinculados aos objetivos e às estratégias institucionais. O item descreve corretamente essa lógica aplicada à ANS. A) Certo: correta. B) Errado: incorreta, pois o PGD é de fato orientado a resultados e ao alinhamento estratégico. Referência: Programa de Gestão e Desempenho (PGD) da administração pública federal e sua implementação na ANS. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A variância de 50, 60 e 70 é 100 (amostral) ou cerca de 66,7 (populacional), nunca 20. A média é 60, e os desvios ao quadrado são 100, 0 e 100, o que soma 200. Pela variância amostral, usada porque os dados vêm de amostragem aleatória simples, 200/(3−1) = 100. Pela populacional, 200/3 ≈ 66,7. Nenhum dos dois resultados é 20, então o item está errado. A) Certo: incorreta, pois 20 não corresponde a nenhuma das fórmulas de variância. B) Errado: correta, pelos cálculos acima. Referência: Estatística descritiva: medidas de dispersão (variância amostral e populacional). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A amostragem aleatória simples não divide a população em grupos; isso é típico da estratificada. Na amostragem aleatória simples, todos os elementos da população têm a mesma probabilidade de seleção, sem divisão em grupos. A divisão em estratos ou conglomerados é característica de outras técnicas, como a estratificada e a por conglomerados. Além disso, os três valores são apenas observações da amostra, e não três grupos. Item Errado (gabarito B). A alternativa A (Certo) confunde a amostragem aleatória simples com a estratificada. Referência: Técnicas de amostragem probabilística. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O valor pago por procedimento é variável quantitativa. X representa valores monetários (50, 60, 70), que são numéricos e mensuráveis, permitindo operações aritméticas. É, portanto, uma variável quantitativa (no caso, contínua, por tratar de valores em reais). Item Certo (gabarito A). A alternativa B (Errado) não procede, pois a variável é numérica. Referência: Estatística descritiva: classificação de variáveis. Resolução comentada do VaiConcursos.ANS — CPNU 3ª Etapa (Curso de Formação) — Especialista em Regulação de Saúde Suplementar — 2ª Turma (Gestante) — Prova Objetiva
No exercício de sua atividade fiscalizatória, a ANS detém poder coercitivo direto para aplicar as penalidades previstas no Código de Infrações tanto às operadoras de planos de saúde quanto a seus prestadores de serviços, por serem entes regulados.Resolução comentada
Análise das alternativas
As ações planejadas focais têm rito ordinário de alta complexidade, sendo aplicáveis apenas às operadoras de grande porte que apresentem desempenho insatisfatório em ações preventivas ou posições gravosas em rankings, visando ao ajuste operacional pelos próprios agentes de mercado, para reduzir a entrada de reclamações na ANS.Resolução comentada
Análise das alternativas
O termo de compromisso de ajuste de conduta, embora agilize a cobrança por ter força de título executivo extrajudicial, impede a aplicação de quaisquer sanções administrativas pela ANS à operadora durante sua vigência, independentemente de haver novos fatos desabonadores da conduta, relacionados ou não ao objeto da celebração do termo.Resolução comentada
Análise das alternativas
As ações planejadas preventivas de fiscalização constituem a modalidade de menor complexidade, com rito sumaríssimo, aplicável a operadoras de qualquer porte quando o monitoramento da ANS indicar desempenho de reclamações acima da média setorial ou evolução anormal e recente no registro de demandas.Resolução comentada
Análise das alternativas
As ações do Programa de Intervenção Fiscalizatória fundamentam-se no diagnóstico e na correção, pela própria operadora, de falhas operacionais de impacto coletivo e natureza infrativa, visando à satisfação do beneficiário e à redução de reclamações na saúde suplementar.Resolução comentada
Análise das alternativas
De acordo com as definições da Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais (LGPD), os dados anonimizados, por serem informações relativas a uma pessoa natural que permitem identificá-la mediante o uso de meios técnicos, são classificados como dados pessoais sensíveis e exigem que o controlador aplique bases legais idênticas às utilizadas para o tratamento de dados sobre saúde ou vida sexual.Resolução comentada
Análise das alternativas
Em bancos de dados, informações em branco (missing data) decorrem da falta de informações que não foram coletadas ou geradas pelos sistemas, bem como de falhas na extração dos dados ou nos tratamentos iniciais da base, sendo necessária, em alguns casos, a exclusão total da variável afetada; os outliers, por sua vez, são valores muito distantes das demais observações do conjunto, mas não significam que nele contém um erro.Resolução comentada
Análise das alternativas
O Sistema de Informações de Beneficiários (SIB) é alimentado mensalmente pelas operadoras de planos privados de saúde, via arquivos em formato XML, e, devido à sua natureza cadastral, os dados nele contidos destinam-se ao controle da carteira de beneficiários, sem relação com processos de cobrança de valores devidos ao poder público por atendimentos na rede hospitalar pública.Resolução comentada
Análise das alternativas
No contexto da ANS, a organização de dados em tabelas é condição suficiente para a configuração de um sistema de informação, o qual deve obrigatoriamente possuir interfaces com o usuário, como telas e relatórios automatizados, para que a informação coletada seja considerada sistematizada.Resolução comentada
Análise das alternativas
O acesso aos sistemas de informação da ANS por servidores e colaboradores pode ocorrer via portal interno, denominado Painel de Sistemas, sendo a concessão de perfis de utilização para novos usuários responsabilidade de cada área de negócio, mediante procedimentos junto à Gerência de Tecnologia da Informação.Resolução comentada
Análise das alternativas
A interoperabilidade entre os sistemas de informação da saúde suplementar e a Rede Nacional de Dados em Saúde (RNDS) baseia-se na adoção do padrão internacional FHIR, o qual é voltado para os aspectos semânticos da informação, enquanto o padrão TISS é o instrumento que lida com a interoperabilidade técnica e processual.Resolução comentada
Análise das alternativas
No âmbito da administração pública federal, a governança de dados é compreendida como o exercício de autoridade e controle sobre a gestão de dados como ativos, abrangendo a integração de dados com o Cadastro Base do Cidadão e a promoção do uso estratégico dos dados pelos órgãos do Poder Executivo federal.Resolução comentada
Análise das alternativas
O padrão TISS foi instituído como modelo obrigatório para as trocas eletrônicas de dados de atenção à saúde dos beneficiários de planos entre os principais agentes da saúde suplementar.Resolução comentada
Análise das alternativas
Para que a transformação digital alcance o êxito esperado, as organizações devem priorizar a manutenção de processos de trabalho centralizados em unidades físicas, evitando que a forma do trabalho se torne distribuída ou híbrida.Resolução comentada
Análise das alternativas
A transformação digital nas organizações é caracterizada por mudanças estruturais na forma de operação e entrega de valor, exigindo uma reavaliação estratégica que abranja desde os modelos de negócio e a cultura organizacional até a experiência dos usuários.Resolução comentada
Análise das alternativas
No processo de transformação digital da administração pública, a digitalização de procedimentos burocráticos legados é o foco central da estratégia para criar valor, uma vez que a aplicação de tecnologia a processos antigos garante a evolução da maturidade institucional.Resolução comentada
Análise das alternativas
O Programa de Gestão e Desempenho (PGD), implementado formalmente na ANS, fundamenta-se na lógica da gestão por resultados, estabelecendo uma vinculação direta entre o trabalho realizado pelos participantes e as estratégias organizacionais da ANS.Resolução comentada
Análise das alternativas
Um levantamento foi realizado com o objetivo de avaliar os custos dos procedimentos ambulatoriais em determinada unidade de saúde. Para isso, por meio de amostragem aleatória simples, foram coletadas as seguintes informações sobre o valor pago por procedimento (X, em reais): 50, 60, 70.
Com base na situação hipotética apresentada e nos elementos de estatística básica, julgue os itens a seguir.
A variância da variável X é igual a R$ 20.Resolução comentada
Análise das alternativas
Um levantamento foi realizado com o objetivo de avaliar os custos dos procedimentos ambulatoriais em determinada unidade de saúde. Para isso, por meio de amostragem aleatória simples, foram coletadas as seguintes informações sobre o valor pago por procedimento (X, em reais): 50, 60, 70.
Com base na situação hipotética apresentada e nos elementos de estatística básica, julgue os itens a seguir.
Na amostragem aleatória simples, a população é dividida em grupos distintos, de modo que todos os grupos são contemplados na amostragem; assim, o levantamento em questão é composto por três grupos.Resolução comentada
Análise das alternativas
Um levantamento foi realizado com o objetivo de avaliar os custos dos procedimentos ambulatoriais em determinada unidade de saúde. Para isso, por meio de amostragem aleatória simples, foram coletadas as seguintes informações sobre o valor pago por procedimento (X, em reais): 50, 60, 70.
Com base na situação hipotética apresentada e nos elementos de estatística básica, julgue os itens a seguir.
A variável X é uma variável quantitativa.Resolução comentada
Análise das alternativas
Julgue os itens seguintes, quanto às normas e atividades de fiscalização executadas pela ANS.
Acerca dos procedimentos fiscalizatórios de mudança de conduta afetos à ANS, julgue os itens subsequentes.
Acerca dos procedimentos fiscalizatórios de mudança de conduta afetos à ANS, julgue os itens subsequentes.
Acerca dos procedimentos fiscalizatórios de mudança de conduta afetos à ANS, julgue os itens subsequentes.
Acerca dos procedimentos fiscalizatórios de mudança de conduta afetos à ANS, julgue os itens subsequentes.
Acerca de análise de dados e proteção de dados pessoais, julgue os itens a seguir.
Acerca de análise de dados e proteção de dados pessoais, julgue os itens a seguir.
A respeito dos sistemas de informação da ANS, julgue os itens que se seguem.
A respeito dos sistemas de informação da ANS, julgue os itens que se seguem.
A respeito dos sistemas de informação da ANS, julgue os itens que se seguem.
Julgue os seguintes itens, referentes a informação em saúde.
Julgue os seguintes itens, referentes a informação em saúde.
Julgue os seguintes itens, referentes a informação em saúde.
Em relação à transformação digital e a suas implicações para a ANS, julgue os itens subsecutivos.
Em relação à transformação digital e a suas implicações para a ANS, julgue os itens subsecutivos.
Em relação à transformação digital e a suas implicações para a ANS, julgue os itens subsecutivos.
Em relação à transformação digital e a suas implicações para a ANS, julgue os itens subsecutivos.
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