← Voltar para a lista de provas Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) · Especialista em Regulação de Saúde Suplementar 100 questões nesta prova · página 2 de 5 · 100 com gabarito Gabarito disponível A reparação voluntária e eficaz ocorre antes da instauração do processo sancionador, e não depois. A reparação voluntária e eficaz é um instituto que evita a instauração do processo, pois ocorre na fase pré-processual, antes da lavratura do auto. O item erra ao dizer que interrompe um processo já instaurado. Certo: incorreto, pois o instituto atua antes da instauração do processo. Errado: correto, pelo mesmo motivo. Referência: RN ANS nº 483/2022 (processo administrativo sancionador). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Over price é a cobrança de valores acima do permitido, e o reajuste em desacordo com a lei é outra prática. Pelo gabarito, o conceito está errado. Over price não é a aplicação de reajuste em desacordo com a lei ou com o contrato, e essa conduta é outra infração. A banca trata os dois conceitos como distintos. Certo: incorreto, pois o conceito dado não corresponde ao de over price. Errado: correto, conforme o gabarito oficial. Referência: RN ANS sobre infrações e sanções na saúde suplementar. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A NIP inaugura a fase pré-processual quando o beneficiário reclama diretamente à ANS. A fase pré-processual do processo sancionador começa por meio da NIP, a Notificação de Intermediação Preliminar. Ela ocorre quando o beneficiário registra reclamação nos canais de atendimento da ANS, e a operadora é chamada a resolver o conflito. Certo: correto, pois a NIP é a forma de abertura dessa fase. Errado: incorreto, pois a descrição está adequada. Referência: RN ANS nº 483/2022 e RN ANS sobre a NIP. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A competência de 1ª instância não é exclusiva do diretor, e a delegação é possível. A decisão de 1ª instância é, em regra, atribuída à diretoria responsável pela fiscalização, mas a norma admite a delegação dessa competência. Por isso a afirmação de exclusividade e de vedação à delegação está errada. Certo: incorreto, pois há possibilidade de delegação. Errado: correto, pois a competência pode ser delegada. Referência: RN ANS sobre processo administrativo sancionador (RN nº 483/2022); Lei nº 9.784/1999, arts. 11 a 14. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O recurso contra decisão de 1ª instância vai à Diretoria Colegiada, mas esta não pode agravar a decisão. Contra a decisão de 1ª instância cabe recurso à Diretoria Colegiada. Porém a norma veda a reformatio in pejus no recurso do próprio infrator, ou seja, a decisão não pode ser agravada. O erro do item está em dizer que ela poderia ser agravada. Certo: incorreto, pois não cabe agravamento em recurso do autuado. Errado: correto, pois há vedação à reformatio in pejus. Referência: RN ANS sobre processo administrativo sancionador (RN nº 483/2022). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Se a defesa vier junto com o pedido de pagamento com desconto, o desconto prevalece e a defesa é desconsiderada. Pela norma da ANS sobre o processo sancionador, o pagamento com desconto implica o reconhecimento da infração e a renúncia à defesa. Se os dois forem apresentados juntos, a argumentação da defesa é desconsiderada e prevalece o pedido de desconto. Certo: correto, pois a regra é essa. Errado: incorreto, pois a defesa não é analisada nesse caso. Referência: RN ANS sobre processo administrativo sancionador (RN nº 483/2022). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O assédio sexual envolve insinuações e contatos forçados como condição para manter o emprego ou obter promoção. O assédio sexual no trabalho consiste em condutas de natureza sexual não desejadas, como insinuações e contatos físicos forçados, que são impostas como condição para dar ou manter o emprego ou para influir na carreira. O item traz essa definição. Certo: correto, pois reproduz a definição de assédio sexual. Errado: incorreto, pois o conceito está adequado. Referência: Código Penal, art. 216-A; cartilhas de prevenção ao assédio na administração pública. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível As operadoras devem constituir provisão contábil para os eventos de ressarcimento ao SUS a liquidar. Segundo as normas contábeis da ANS, as operadoras devem registrar provisão (PEONA/eventos a liquidar) para o ressarcimento ao SUS, em respeito ao princípio da prudência. O item corresponde ao gabarito. Certo: correto, pois a provisão é obrigatória. Errado: incorreto, pois a obrigação existe. Referência: Normas contábeis da ANS (RN sobre provisões técnicas e plano de contas). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O ressarcimento ao SUS parte do cruzamento entre bases do SUS e cadastros de beneficiários e evita o enriquecimento ilícito das operadoras. A ANS cruza os dados de atendimentos do SUS com os de beneficiários de planos ativos à época do atendimento. Se houver cobertura contratual, a operadora deve ressarcir o SUS. Isso evita o enriquecimento sem causa das operadoras. Certo: correto, pois descreve o mecanismo e sua finalidade. Errado: incorreto, pois o item reproduz o procedimento adotado pela ANS. Referência: Lei nº 9.656/1998, art. 32. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A operadora pode pedir redução do valor do ressarcimento com base em coparticipação contratual. Nas normas do ressarcimento ao SUS, a operadora pode alegar, em impugnação, a existência de cláusula de coparticipação com o beneficiário e pedir a dedução do valor correspondente. O item está de acordo com o gabarito. Certo: correto, pois a coparticipação é fundamento admitido para reduzir o valor. Errado: incorreto, pois o direito existe. Referência: Lei nº 9.656/1998, art. 32; RN ANS sobre ressarcimento ao SUS. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Metas, indicadores e iniciativas também integram o planejamento estratégico, pois operacionalizam os objetivos. No planejamento estratégico, objetivos, metas, indicadores e iniciativas estratégicas formam um conjunto integrado. Metas e indicadores permitem medir o alcance dos objetivos, e as iniciativas os executam. Tratá-los como instrumentos de mera execução administrativa, em plano distinto, está errado. Certo: incorreto, pois separa indevidamente os elementos do planejamento estratégico. Errado: correto, pois todos eles são partes do plano estratégico. Referência: Planejamento Estratégico da ANS; teoria de planejamento estratégico (BSC). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A ciência comportamental questiona a racionalidade plena e reconhece vieses e contexto. A abordagem contesta o modelo do homo economicus e mostra que as decisões sofrem influência sistemática de vieses cognitivos e do contexto em que a escolha ocorre. O item descreve isso corretamente. Certo: correto, pois resume o núcleo da abordagem. Errado: incorreto, pois o enunciado é conceitualmente adequado. Referência: Kahneman; Thaler e Sunstein. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A ciência comportamental complementa os instrumentos regulatórios tradicionais. Os instrumentos comportamentais, como nudges e desenho da arquitetura de escolha, atuam junto à regulação tradicional e não a substituem. Com isso, tornam as políticas públicas mais efetivas. Certo: correto, pois a abordagem é complementar. Errado: incorreto, pois não se trata de substituição. Referência: Literatura de economia comportamental aplicada à regulação (Thaler e Sunstein; OCDE). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Heurísticas são atalhos mentais habituais e geralmente úteis, e não falhas excepcionais. Heurísticas são atalhos cognitivos usados de forma sistemática para decidir com rapidez, e muitas vezes funcionam bem. Elas podem gerar vieses, mas não são distorções excepcionais. A ciência comportamental trabalha com racionalidade limitada e não busca restabelecer uma racionalidade plena. Certo: incorreto, pois confunde heurística com falha eventual e supõe a existência de racionalidade plena. Errado: correto, pois as heurísticas são regulares e a racionalidade é limitada. Referência: Kahneman e Tversky; teoria da racionalidade limitada (Simon). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível As recomendações da ARR não se limitam a três, pois também podem envolver revisão ampla ou revogação. A ARR verifica os efeitos da norma já editada e pode levar a conclusões como manter, ajustar, revisar de forma mais ampla ou até revogar a regulação. Por isso a lista de apenas três recomendações é restritiva e incorreta. Certo: incorreto, pois o rol apresentado é incompleto. Errado: correto, pois há outras possibilidades além das três citadas. Referência: Decreto nº 10.411/2020 (AIR e ARR) e normas da ANS sobre ARR. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A AIR pode ser dispensada por decisão fundamentada quando o ato apenas disciplina direitos ou obrigações sem alternativas regulatórias possíveis. A legislação sobre AIR admite a dispensa, mediante decisão fundamentada do colegiado, em hipóteses como a de ato normativo que apenas disciplina direitos ou obrigações definidos em norma hierárquica superior que não permita, técnica ou juridicamente, alternativas regulatórias. O item reproduz essa hipótese. Certo: correto, pois o item descreve uma hipótese legal de dispensa. Errado: incorreto, pois a dispensa é admitida nesse caso. Referência: Lei nº 13.848/2019, art. 6º, §1º; Decreto nº 10.411/2020, art. 4º. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A Lei 9.656 prevê termo de compromisso de ajuste de conduta e termo de compromisso, além de sanções da advertência ao cancelamento da autorização. A Lei dos Planos de Saúde prevê instrumentos consensuais, como o termo de compromisso de ajuste de conduta e o termo de compromisso. Prevê também sanções graduais, da advertência ao cancelamento da autorização de funcionamento. O item está de acordo com o gabarito oficial. A numeração '1988' no enunciado é erro de grafia, já que a lei é de 1998, e a banca não o considerou. Certo: correto, pois descreve os instrumentos consensuais e o leque de sanções. Errado: incorreto, pois o item reproduz o conteúdo da lei. Referência: Lei nº 9.656/1998 (Lei dos Planos de Saúde). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Art. 174 da CF: o planejamento é determinante para o setor público e apenas indicativo para o privado. O art. 174 da CF atribui ao Estado, como agente normativo e regulador, as funções de fiscalização, incentivo e planejamento. Contudo, o planejamento é determinante apenas para o setor público e meramente indicativo para o setor privado. O item errou ao dizer que é determinante para ambos. Certo: incorreto, pois o planejamento não vincula o setor privado, apenas o orienta. Errado: correto, pela troca de 'indicativo' por 'determinante' para o setor privado. Referência: Constituição Federal, art. 174. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A intervenção sobre fabricantes de materiais e medicamentos não se enquadra nessa descrição. Segundo o gabarito, o item está errado: a intervenção sobre esses fabricantes não se resume à regulação burocrática de requisitos técnicos de segurança e eficácia. Há também regulação econômica, como o controle de preços de medicamentos (CMED). Certo: incorreto, pois a intervenção inclui aspectos econômicos. Errado: correto, conforme o gabarito oficial. Referência: Teoria da regulação; regulação econômica de medicamentos. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Escala mínima viável é o principal desafio do entrante. Em mercados com economias de escala, o entrante precisa atingir a escala mínima viável, isto é, o menor nível de vendas anuais para remunerar adequadamente o capital. No mercado de planos de saúde, isso é uma barreira relevante. Certo: correto. Errado: incorreto, pois a definição apresentada corresponde ao conceito de escala mínima viável. Referência: Teoria econômica da regulação; barreiras à entrada. Resolução comentada do VaiConcursos.ANS — CPNU 3ª Etapa (Curso de Formação) — Especialista em Regulação de Saúde Suplementar — 2ª Turma — Prova Objetiva
Denomina-se reparação voluntária e eficaz o instituto que visa interromper a continuidade do processo administrativo sancionador já instaurado, em razão de conduta proativa de operadora para a solução do conflito.Resolução comentada
Análise das alternativas
Considera-se infração de natureza regulatória a prática conhecida como over price, que consiste na aplicação de algum tipo de reajuste aos planos, por parte de operadora, em desacordo com a lei ou com o contrato.Resolução comentada
Análise das alternativas
A notificação de intermediação preliminar (NIP) é uma das formas de inauguração da fase pré-processual que ocorre quando o beneficiário de plano de saúde ingressa com reclamação diretamente na ANS, por meio dos canais de atendimento.Resolução comentada
Análise das alternativas
No processo administrativo sancionador, a decisão de 1.ª instância é de competência exclusiva do diretor de fiscalização, sendo vedada sua delegação a outros agentes públicos.Resolução comentada
Análise das alternativas
Se uma operadora de plano de saúde apresentar recurso contra decisão de 1.ª instância que tenha julgado procedente uma autuação, tal recurso deverá ser direcionado à Diretoria Colegiada, que poderá agravar a decisão.Resolução comentada
Análise das alternativas
Recebida a intimação do auto de infração, se a defesa for apresentada em conjunto com a solicitação do pagamento com desconto, toda argumentação deverá ser desconsiderada, prevalecendo o pedido de desconto.Resolução comentada
Análise das alternativas
O assédio sexual, no contexto da violência laboral, está relacionado a insinuações e contatos físicos forçados que ocorram como condição para dar ou manter o emprego, influir nas promoções ou na carreira da pessoa assediada.Resolução comentada
Análise das alternativas
Em atenção ao princípio contábil da prudência, as operadoras de plano de saúde são obrigadas a constituir uma provisão de eventos/sinistros a liquidar originados de ressarcimento ao SUS.Resolução comentada
Análise das alternativas
O ressarcimento ao SUS, relevante para evitar o enriquecimento ilícito das operadoras, funciona mediante o cruzamento de dados do DATASUS acerca de pacientes atendidos no SUS que dispunham, à época do atendimento, de plano de saúde ativo.Resolução comentada
Análise das alternativas
A operadora de plano de saúde tem o direito de pleitear a redução do valor notificado atinente a ressarcimento ao SUS, com base na alegação de existência de cláusula de coparticipação formalizada com o beneficiário do plano.Resolução comentada
Análise das alternativas
No modelo adotado pela ANS, a definição de objetivos institucionais de médio e de longo prazo constitui o núcleo do planejamento estratégico, ao passo que metas, indicadores e iniciativas estratégicas configuram instrumentos voltados predominantemente para o acompanhamento da execução administrativa, situando-se em plano distinto daquele, propriamente estratégico.Resolução comentada
Análise das alternativas
A abordagem da ciência comportamental, ao problematizar o modelo clássico de racionalidade plena, reconhece que o processo decisório é condicionado por vieses cognitivos e elementos contextuais, os quais influenciam sistematicamente as escolhas individuais.Resolução comentada
Análise das alternativas
A incorporação de instrumentos da ciência comportamental à atuação regulatória da ANS ocorre de forma complementar aos mecanismos tradicionais de regulação, contribuindo para maior efetividade das políticas públicas.Resolução comentada
Análise das alternativas
As heurísticas são compreendidas como distorções excepcionais do raciocínio humano, cuja ocorrência revela falhas eventuais no processo decisório, razão pela qual sua identificação tem a finalidade de restabelecer o padrão de racionalidade plena nas escolhas individuais.Resolução comentada
Análise das alternativas
As recomendações possíveis, advindas de processo de ARR, são as três seguintes: manutenção da regulação, sem ajustes; revisão com pequenos ajustes; e sugestões de monitoramento e(ou) avaliação programada.Resolução comentada
Análise das alternativas
A realização da AIR pode ser dispensada, mediante decisão fundamentada da diretoria colegiada, no caso de ato normativo destinado a disciplinar direitos ou obrigações definidos em norma hierarquicamente superior que não permita, técnica ou juridicamente, diferentes alternativas regulatórias.Resolução comentada
Análise das alternativas
A Lei n.º 9.656/1988 estabelece os instrumentos consensuais frequentemente empregados pela ANS, abarcando o termo de compromisso de ajuste de conduta e o termo de compromisso, bem como um leque de sanções, que vão da advertência ao cancelamento da autorização de funcionamento.Resolução comentada
Análise das alternativas
Como agente normativo e regulador da atividade econômica, o Estado exerce, na forma da lei, as funções de fiscalização, incentivo e planejamento, sendo este determinante tanto para o setor público quanto para o setor privado.Resolução comentada
Análise das alternativas
Fabricantes de materiais e de medicamentos estão sujeitos à intervenção do Estado na forma de regulação burocrática, ou seja, de supervisão do atendimento de requisitos técnicos para a oferta de seus produtos, de modo que tais produtos apresentem segurança e eficácia.Resolução comentada
Análise das alternativas
O maior desafio do entrante no mercado de planos privados de assistência à saúde, especialmente médico-hospitalares, é atingir a escala mínima viável, que pode ser definida como o menor nível de vendas anuais que o entrante potencial deve obter para que seu capital seja adequadamente remunerado.Resolução comentada
Análise das alternativas
Com relação ao processo administrativo sancionador no âmbito da ANS, julgue os itens a seguir.
Com relação ao processo administrativo sancionador no âmbito da ANS, julgue os itens a seguir.
Com relação ao processo administrativo sancionador no âmbito da ANS, julgue os itens a seguir.
Com relação ao processo administrativo sancionador no âmbito da ANS, julgue os itens a seguir.
Com relação ao processo administrativo sancionador no âmbito da ANS, julgue os itens a seguir.
Com relação ao processo administrativo sancionador no âmbito da ANS, julgue os itens a seguir.
Julgue o item seguinte, relativo a ética e integridade no âmbito da ANS.
No que concerne a ressarcimento ao SUS, julgue os itens a seguir.
No que concerne a ressarcimento ao SUS, julgue os itens a seguir.
No que concerne a ressarcimento ao SUS, julgue os itens a seguir.
Julgue o item a seguir, relativo ao planejamento estratégico da ANS.
Em relação à ciência comportamental, julgue os itens subsequentes.
Em relação à ciência comportamental, julgue os itens subsequentes.
Em relação à ciência comportamental, julgue os itens subsequentes.
Julgue os itens seguintes, acerca da análise de impacto regulatório (AIR) e da avaliação de resultado regulatório (ARR) na ANS.
Julgue os itens seguintes, acerca da análise de impacto regulatório (AIR) e da avaliação de resultado regulatório (ARR) na ANS.
Com relação à teoria da regulação e à sua aplicação no âmbito da ANS, julgue os itens a seguir.
Com relação à teoria da regulação e à sua aplicação no âmbito da ANS, julgue os itens a seguir.
Com relação à teoria da regulação e à sua aplicação no âmbito da ANS, julgue os itens a seguir.
Com relação à teoria da regulação e à sua aplicação no âmbito da ANS, julgue os itens a seguir.