← Voltar para a lista de provas Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) · Especialista em Regulação de Saúde Suplementar 100 questões nesta prova · página 5 de 5 · 100 com gabarito Gabarito disponível A definição do objeto das APP não proíbe consultas a outras diretorias ou fontes. Na definição do objeto das ações planejadas preventivas, a análise pode considerar reclamações e outras informações relevantes, com consultas a outras áreas da agência e a demais fontes. O item erra ao afirmar que essas consultas são proibidas. O prazo de 60 dias também não é o que sustenta o item. A) Errada: a proibição de consultas é inexistente. B) Certa: identifica o erro. Referência: Normas de fiscalização da ANS: ações planejadas preventivas (APP). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A reformulação das APE não substitui integralmente a IF nem implanta modelo reativo; a regulação responsiva é de atuação preventiva e gradual. A teoria da regulação responsiva privilegia a atuação preventiva e proporcional, com graduação de respostas, e não um modelo meramente reativo. O item exagera ao falar em substituição integral da intervenção fiscalizatória e na eliminação do modus operandi vigente, e erra ao qualificar o novo modelo como reativo. A) Errada: descreve substituição integral e modelo reativo, o que não corresponde ao processo. B) Certa: aponta o equívoco. Referência: Normas de fiscalização da ANS (APE, IF) e teoria da regulação responsiva. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Sem acordo, o reajuste é definido pela ANS com base no IPCA, em percentual de 100% a 115%, conforme a qualidade do prestador. Conforme as normas de contratualização da ANS, na ausência de acordo o reajuste é definido pela agência com base no IPCA. O percentual aplicado varia de acordo com o nível de qualidade do prestador, aferido por critérios como acreditação e envio de dados no padrão TISS. O item está certo conforme o gabarito. A) Certa: corresponde à regra de reajuste vigente. B) Errada: contraria o gabarito. Referência: Normas de contratualização entre operadoras e prestadores (ANS), reajuste por IPCA. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Os modelos baseados em valor buscam superar o fee for service, que incentiva volume de procedimentos, e não mantê-lo como hegemônico. A ANS fomenta a transição para modelos de remuneração baseados em valor justamente para reduzir a dependência do fee for service. Esse modelo tende a premiar o volume de procedimentos, e não os resultados clínicos. O item inverte a lógica ao dizer que o fee for service prioriza resultados. A) Errada: atribui ao fee for service uma eficácia que ele não tem e um papel que a ANS não busca. B) Certa: aponta a incoerência. Referência: Remuneração baseada em valor na saúde suplementar (ANS). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O QUALISS é voluntário e indutor, e divulga atributos de qualidade para ajudar o beneficiário a escolher prestadores. O Programa de Qualificação dos Prestadores de Serviços na Saúde Suplementar é de natureza indutora e adesão voluntária. Seu objetivo é ampliar a transparência, divulgando atributos de qualidade dos prestadores para facilitar a escolha pelos beneficiários. O item está certo. A) Certa: descreve corretamente o programa. B) Errada: contraria o gabarito. Referência: Programa QUALISS (ANS). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A interoperabilidade na saúde suplementar prevê a integração do TISS com o padrão FHIR e o envio de dados à RNDS. A RNDS adota o padrão internacional FHIR. A interoperabilidade na saúde suplementar pressupõe integrar o Padrão TISS a esse padrão, de modo que os registros de atendimento dos planos possam ser exportados para a RNDS. O item está certo. A) Certa: descreve a integração TISS–FHIR–RNDS. B) Errada: contraria o gabarito. Referência: Padrão TISS; HL7 FHIR; Rede Nacional de Dados em Saúde (RNDS). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A PGDI da ANS fixa diretrizes para o manejo de dados e busca o uso eficiente da informação na regulação e fiscalização. A Política de Governança de Dados e Informações estabelece diretrizes para o processamento e o manejo dos dados na agência. Entre seus objetivos está promover o uso eficiente das informações nas atividades de regulação e fiscalização do setor. O item está certo conforme o gabarito oficial. A) Certa: descreve corretamente a finalidade da PGDI. B) Errada: contraria o gabarito. Referência: Política de Governança de Dados e Informações (PGDI) da ANS. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível No Padrão TISS, a troca de informações por XML é obrigatória, e não facultativa. O Padrão TISS tem componentes organizacional, de conteúdo e estrutura, de representação de conceitos em saúde, de segurança e privacidade e de comunicação. A troca de dados entre operadoras e prestadores ocorre em linguagem XML de forma obrigatória. O item erra ao tratar o XML como facultativo e ao listar os componentes de modo incompleto. A) Errada: o uso de XML é obrigatório. B) Certa: identifica o erro quanto à obrigatoriedade. Referência: Padrão TISS (Troca de Informações na Saúde Suplementar), normas da ANS. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O dado sensível não é o que não se associa a uma pessoa (isso é dado anonimizado), e seu tratamento exige base legal específica. A LGPD define dado anonimizado como aquele que não pode ser associado a um titular com os meios técnicos disponíveis no momento do tratamento. O dado pessoal sensível, como o dado de saúde, diz respeito a origem racial, convicção religiosa, saúde, entre outros. Seu tratamento só é possível nas hipóteses legais específicas, e não dispensa bases legais. A) Errada: confunde dado sensível com dado anonimizado e dispensa indevidamente as bases legais. B) Certa: aponta o erro conceitual e a exigência de bases legais. Referência: LGPD (Lei 13.709/2018): definições de dado pessoal sensível e dado anonimizado; tratamento de dados sensíveis. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A AED detecta anomalias e verifica suposições, e o missing data pode ser tratado por estimativas estatísticas (imputação). A análise exploratória de dados serve para entender a estrutura dos dados, detectar anomalias e testar suposições. Valores ausentes são um problema típico dessa etapa e podem ser mitigados por imputação, isto é, estimativas estatísticas. O item está certo. A) Certa: descreve corretamente a AED e o tratamento de missing data. B) Errada: contraria o gabarito. Referência: Análise exploratória de dados (Tukey); tratamento de dados ausentes. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O e-Gov surgiu como nova forma de relação entre governo e sociedade, com serviços por meios digitais e infraestrutura avançada. O governo eletrônico é entendido como uma nova forma de relacionamento entre a administração e a sociedade, apoiada em tecnologia da informação e comunicação. Prioriza a prestação de serviços por meios digitais e uma infraestrutura avançada. O item está certo conforme o gabarito. A) Certa: caracteriza corretamente o e-Gov. B) Errada: contraria o gabarito. Referência: Histórico do governo eletrônico (e-Gov) no Brasil. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A E-Digital busca unificar canais e serviços, e não criar portais independentes por autarquia. A Estratégia Brasileira para a Transformação Digital prevê a unificação dos canais digitais do governo, como o portal único gov.br e a autenticação única do cidadão. O item inverte essa meta ao falar em portais independentes e em impedir a unificação. A) Errada: atribui à E-Digital uma meta oposta à real. B) Certa: a meta é a unificação de canais, com autenticação única. Referência: E-Digital (Estratégia Brasileira para a Transformação Digital); gov.br. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O PGD se baseia em entregas e resultados alinhados à estratégia, não no controle estrito de frequência. O Programa de Gestão e Desempenho substitui o controle de ponto pela gestão por entregas, com metas e resultados alinhados à estratégia institucional. O item erra ao dizer que ele mantém o controle estrito da frequência independentemente das entregas. A) Errada: inverte a lógica do PGD. B) Certa: o PGD foca em entregas e desempenho, e não no controle de ponto. Referência: Programa de Gestão e Desempenho (PGD) na administração pública federal. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A transformação digital na administração pública vai além da tecnologia: envolve mudança estrutural, redesenho de processos e valor ao usuário. O conceito usual de transformação digital no setor público é a integração de tecnologias que gera mudanças estruturais na operação das organizações. O foco está no redesenho de processos e na criação de valor para o cidadão, e não só na digitalização do que já existe. O item está certo. A) Certa: descreve corretamente o conceito. B) Errada: contraria o gabarito e o conceito. Referência: Estratégia de Governo Digital; conceito de transformação digital no setor público. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível No RPS, os dados da rede vinculada ao plano (CNPJ, CNES) têm efeito regulatório e administrativo, não apenas estatístico. O RPS cadastra as solicitações de registro de produtos. As informações da rede prestadora vinculada ao plano são relevantes para a regulação e podem fundamentar medidas administrativas, como a suspensão da comercialização de produtos. O item erra ao dizer que servem apenas para fins estatísticos e não têm impacto administrativo. A) Errada: nega o impacto administrativo da rede vinculada. B) Certa: os dados da rede têm efeito sobre medidas administrativas. Referência: Sistema de Registro de Planos de Saúde (RPS) da ANS. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Todo sistema informatizado representa a realidade de forma parcial, pois cada domínio do conhecimento aborda os fenômenos de modo específico. Um sistema de informação modela a realidade segundo um recorte e uma perspectiva. Por isso nenhuma representação é completa, ainda mais num setor complexo como a saúde suplementar. O item está certo conforme o gabarito. A) Certa: reflete a limitação inerente à representação da informação. B) Errada: sugeriria que a representação pode ser completa, o que contraria o gabarito. Referência: Ciência da informação aplicada à gestão em saúde; sistemas de informação da ANS. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A ANS não abre ao público o acesso integral aos sistemas originais nem aos módulos de edição e processamento. A transparência é feita por meio de dados abertos, painéis, tabulações e publicações. Os sistemas de envio, como SIB, DIOPS e SIF, são de uso restrito às operadoras e à própria agência. O público externo não acessa os módulos de edição e processamento. A) Errada: afirma acesso direto e integral aos sistemas originais, o que não ocorre. B) Certa: o acesso é restrito, e a transparência vem por dados abertos e painéis. Referência: Sistemas de informação da ANS (SIB, DIOPS, SIF) e política de dados abertos. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O coeficiente de variação (CV = desvio-padrão/média) é adimensional e geralmente expresso em %, permitindo comparar dispersões relativas. O CV é a razão entre o desvio-padrão e a média, multiplicada por 100. Por ser adimensional, independe da unidade de medida e permite comparar a variabilidade de conjuntos com médias e variâncias diferentes. Por isso o item, conforme o gabarito oficial, está certo. A) Certa: descreve corretamente o CV como medida de dispersão relativa, em percentual. B) Errada: contraria o gabarito e a definição do CV. Referência: Estatística descritiva: medidas de dispersão relativa (CV = s/média). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O tempo de espera em minutos é variável quantitativa contínua. Uma variável é quantitativa quando assume valores numéricos sobre os quais operações aritméticas fazem sentido. O tempo de espera em minutos é mensurado numericamente, logo é quantitativo (contínuo), independentemente de se relacionar com a qualidade do serviço. O item está errado. A) Errada: classifica pelo assunto (qualidade) e não pela natureza dos valores. B) Correta: a variável é quantitativa contínua. Referência: Estatística básica: classificação de variáveis. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A divisão em estratos com AAS em cada um é amostragem estratificada, não por conglomerados. Na amostragem estratificada, a população é dividida em grupos homogêneos (estratos, aqui as especialidades) e se sorteia uma amostra em todos eles. Na amostragem por conglomerados, sorteiam-se alguns grupos e observam-se seus elementos. Como houve AAS dentro de cada especialidade, o plano é estratificado. O item está errado. A) Errada: confunde estratificação com conglomerados. B) Correta: o plano descrito é estratificado. Referência: Teoria da amostragem: estratificada versus por conglomerados. Resolução comentada do VaiConcursos.ANS — CPNU 3ª Etapa (Curso de Formação) — Especialista em Regulação de Saúde Suplementar — 2ª Turma — Prova Objetiva
A definição do objeto das ações planejadas preventivas de fiscalização (APP) compreende as reclamações registradas nos canais de atendimento da ANS nos 60 dias anteriores à sua análise, sendo proibida a realização de consultas a outras diretorias da agência ou em outras fontes durante o procedimento.Resolução comentada
Análise das alternativas
O processo de reformulação normativa das ações planejadas estruturais de fiscalização (APE) visa à substituição integral dos preceitos da atual intervenção fiscalizatória (IF), com o objetivo de eliminar o modus operandi vigente e implementar modelo de fiscalização reativo, em conformidade com as diretrizes da teoria da regulação responsiva.Resolução comentada
Análise das alternativas
Na ausência de acordo entre operadoras e prestadores, o reajuste é definido pela ANS com base no IPCA, utilizando-se percentual de aplicação que pode variar de 100% a 115% desse índice, a depender do nível de qualidade do prestador, aferido por critérios como acreditação e envio de dados no padrão de trocas de informação na saúde suplementar (TISS).Resolução comentada
Análise das alternativas
A implementação de modelos de remuneração baseados em valor, fomentada pela ANS, visa à manutenção do modelo fee for service como paradigma hegemônico, dada a sua comprovada eficácia em priorizar resultados clínicos em detrimento do volume de procedimentos.Resolução comentada
Análise das alternativas
O Programa QUALISS, de natureza indutora e voluntária, visa ampliar a transparência na saúde suplementar por meio da divulgação de atributos de qualidade que facilitem a escolha de prestadores pelos beneficiários.Resolução comentada
Análise das alternativas
A interoperabilidade no contexto da saúde suplementar brasileira pressupõe a integração entre o Padrão TISS e o padrão internacional FHIR, permitindo-se que os registros de atendimentos realizados pelos planos de saúde sejam exportados para a Rede Nacional de Dados em Saúde (RNDS).Resolução comentada
Análise das alternativas
A Política de Governança de Dados e Informações (PGDI) da ANS, publicada em 2025, estabelece diretrizes para o processamento e manejo de dados, tendo como um de seus objetivos fundamentais a promoção do uso eficiente das informações para as atividades de regulação e fiscalização do setor.Resolução comentada
Análise das alternativas
O Padrão TISS, instituído para a comunicação entre operadoras e prestadores, organiza-se em componentes que incluem o organizacional, o de segurança e o de comunicação, podendo a troca de informações entre os agentes do setor suplementar ocorrer facultativamente por meio de linguagem XML.Resolução comentada
Análise das alternativas
Nos termos da Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais (LGPD), o dado pessoal sensível é definido como aquele que não pode ser associado a uma pessoa natural com base nos meios técnicos disponíveis no momento do tratamento, motivo pelo qual o seu processamento pelas operadoras de planos de saúde dispensa a observância de bases legais específicas para a proteção da intimidade.Resolução comentada
Análise das alternativas
No âmbito da análise de dados em saúde suplementar, a análise exploratória de dados (AED) funciona como técnica para detecção de anomalias e verificação de suposições, sendo fundamental a identificação de problemas como o missing data, que pode ser mitigado por meio de estimativas estatísticas.Resolução comentada
Análise das alternativas
O histórico da digitalização no governo brasileiro demonstra que o governo eletrônico (e-Gov) surgiu como uma nova forma de relacionamento entre a administração pública e a sociedade, priorizando a prestação de serviços por meios digitais e a infraestrutura avançada.Resolução comentada
Análise das alternativas
A Estratégia Brasileira para a Transformação Digital (E-Digital) estabeleceu como meta para o governo federal a organização de notícias e serviços em portais independentes para cada autarquia, impedindo a unificação de canais para evitar riscos de segurança relativos à autenticação única do cidadão.Resolução comentada
Análise das alternativas
A implementação do Programa de Gestão e Desempenho (PGD) na ANS, viabilizada pela transformação digital, fundamenta-se na manutenção do controle estrito da frequência e da folha de ponto do servidor, independentemente das entregas realizadas ou do alinhamento com a estratégia institucional do órgão.Resolução comentada
Análise das alternativas
No contexto da administração pública, a transformação digital é compreendida como um processo de integração de tecnologias que acarreta mudanças estruturais na operação das organizações, focando o redesenho de processos e a criação de valor para o usuário.Resolução comentada
Análise das alternativas
O Sistema de Registro de Plano de Saúde (RPS) destina-se ao cadastramento das solicitações de registro de produtos, sendo os dados relativos à rede vinculada ao plano, como identificação por CNPJ ou CNES, utilizados apenas para fins estatísticos, sem impacto em medidas administrativas como a suspensão da comercialização de produtos.Resolução comentada
Análise das alternativas
Embora a ciência da informação seja estratégica para a gestão em saúde, devido à complexidade da realidade setorial, cada representação de informações em um sistema informatizado será necessariamente incompleta, uma vez que cada domínio do conhecimento aborda os fenômenos de maneira específica.Resolução comentada
Análise das alternativas
Para garantir a transparência e o controle social, a ANS disponibiliza ao público externo o acesso direto e integral a todos os seus sistemas de informação originais, inclusive os módulos de edição e processamento de dados do SIB, do DIOPS e do SIF.Resolução comentada
Análise das alternativas
Uma pesquisa foi realizada com o objetivo de avaliar indicadores de qualidade do atendimento em hospitais vinculados à saúde suplementar. Para isso, foram coletadas informações sobre diversas variáveis, como o tempo de espera dos pacientes para atendimento (T, em minutos) nos hospitais credenciados. Essa pesquisa considerou pacientes atendidos em três especialidades médicas: cardiologia, ortopedia e pediatria. No planejamento amostral, a população de pacientes foi dividida em grupos distintos conforme a especialidade de tratamento. Em seguida, em cada grupo, realizou-se amostragem aleatória simples para a seleção dos pacientes entrevistados. Entre os diversos resultados apresentados por esse estudo, a pesquisa mostrou que o coeficiente de variação da variável T foi ligeiramente maior no grupo de pacientes atendidos em cardiologia.
Com base na situação hipotética apresentada e nos elementos de estatística básica, julgue os itens a seguir.
O coeficiente de variação é uma medida de dispersão que permite comparar grupos com médias e variâncias distintas, sendo os valores apresentados em percentuais, independentemente da métrica dos conjuntos.Resolução comentada
Análise das alternativas
Uma pesquisa foi realizada com o objetivo de avaliar indicadores de qualidade do atendimento em hospitais vinculados à saúde suplementar. Para isso, foram coletadas informações sobre diversas variáveis, como o tempo de espera dos pacientes para atendimento (T, em minutos) nos hospitais credenciados. Essa pesquisa considerou pacientes atendidos em três especialidades médicas: cardiologia, ortopedia e pediatria. No planejamento amostral, a população de pacientes foi dividida em grupos distintos conforme a especialidade de tratamento. Em seguida, em cada grupo, realizou-se amostragem aleatória simples para a seleção dos pacientes entrevistados. Entre os diversos resultados apresentados por esse estudo, a pesquisa mostrou que o coeficiente de variação da variável T foi ligeiramente maior no grupo de pacientes atendidos em cardiologia.
Com base na situação hipotética apresentada e nos elementos de estatística básica, julgue os itens a seguir.
O tempo de espera para atendimento (T, em minutos) é uma variável qualitativa, pois se refere à qualidade do serviço prestado.Resolução comentada
Análise das alternativas
Uma pesquisa foi realizada com o objetivo de avaliar indicadores de qualidade do atendimento em hospitais vinculados à saúde suplementar. Para isso, foram coletadas informações sobre diversas variáveis, como o tempo de espera dos pacientes para atendimento (T, em minutos) nos hospitais credenciados. Essa pesquisa considerou pacientes atendidos em três especialidades médicas: cardiologia, ortopedia e pediatria. No planejamento amostral, a população de pacientes foi dividida em grupos distintos conforme a especialidade de tratamento. Em seguida, em cada grupo, realizou-se amostragem aleatória simples para a seleção dos pacientes entrevistados. Entre os diversos resultados apresentados por esse estudo, a pesquisa mostrou que o coeficiente de variação da variável T foi ligeiramente maior no grupo de pacientes atendidos em cardiologia.
Com base na situação hipotética apresentada e nos elementos de estatística básica, julgue os itens a seguir.
O planejamento amostral descrito na situação hipotética caracteriza amostragem por conglomerados, uma vez que a população foi dividida em grupos.Resolução comentada
Análise das alternativas
Julgue os próximos itens, acerca dos procedimentos fiscalizatórios de mudança de conduta.
Julgue os próximos itens, acerca dos procedimentos fiscalizatórios de mudança de conduta.
Com relação às normas de contratualização, ao Programa de Qualificação dos Prestadores de Serviços na Saúde Suplementar (QUALISS) e à transição para modelos de remuneração baseados em valor na saúde suplementar, julgue os itens a seguir.
Com relação às normas de contratualização, ao Programa de Qualificação dos Prestadores de Serviços na Saúde Suplementar (QUALISS) e à transição para modelos de remuneração baseados em valor na saúde suplementar, julgue os itens a seguir.
Com relação às normas de contratualização, ao Programa de Qualificação dos Prestadores de Serviços na Saúde Suplementar (QUALISS) e à transição para modelos de remuneração baseados em valor na saúde suplementar, julgue os itens a seguir.
A respeito de aspectos relativos à informação em saúde, julgue os itens a seguir.
A respeito de aspectos relativos à informação em saúde, julgue os itens a seguir.
A respeito de aspectos relativos à informação em saúde, julgue os itens a seguir.
No que concerne à proteção de dados pessoais, julgue o próximo item.
A respeito da análise de dados, julgue o item a seguir.
Em relação à transformação digital e à ANS digital, julgue os itens que se seguem.
Em relação à transformação digital e à ANS digital, julgue os itens que se seguem.
Em relação à transformação digital e à ANS digital, julgue os itens que se seguem.
Em relação à transformação digital e à ANS digital, julgue os itens que se seguem.
A respeito dos sistemas de informação da ANS, julgue os itens subsequentes.
A respeito dos sistemas de informação da ANS, julgue os itens subsequentes.
A respeito dos sistemas de informação da ANS, julgue os itens subsequentes.
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