Provas

O metronidazol causa com frequência sabor metálico ou amargo na boca, além de náuseas, desconforto epigástrico e boca seca. Trata-se de um efeito adverso característico e esperado do tratamento.

O diazepam é modulador alostérico positivo do GABA-A, o que aumenta a inibição neuronal. Os receptores NMDA são glutamatérgicos e excitatórios, e sua ativação não causaria sedação. Antagonistas NMDA, como a cetamina, é que produzem anestesia dissociativa.

A ataxia e o relaxamento muscular do diazepam estão ligados à ação em subunidades do GABA-A (como α2/α3 e α1) em cerebelo e medula. A molécula nova causa sedação sem ataxia, o que sugere maior seletividade por subtipos e menor interferência na coordenação motora.

O diazepam se liga a um sítio alostérico do receptor GABA-A e aumenta a frequência de abertura do canal de cloreto na presença de GABA. Compostos que aumentam a condutância de Cl- e têm efeito sedativo e anticonvulsivante têm o perfil típico de moduladores alostéricos positivos.

Os compostos aumentaram a condutância de cloreto via GABA-A, causando hiperpolarização neuronal e redução da excitabilidade, o que gera o efeito anticonvulsivante. A despolarização por influxo de sódio aumenta a excitabilidade e é o oposto desse mecanismo.

O diazepam e compostos semelhantes aumentam a frequência de abertura do canal de cloreto apenas na presença de GABA, ligando-se a um sítio alostérico do receptor GABA-A. Não ativam o canal diretamente, ao contrário dos barbitúricos em altas doses, que podem abri-lo diretamente.

O aciclovir tem absorção oral limitada (cerca de 15 a 30%). Quando a absorção está comprometida ou há infecção grave, recomenda-se a formulação intravenosa, que garante níveis plasmáticos adequados.

O ganciclovir, usado em infecções por CMV, apresenta potencial teratogênico, carcinogênico e mielotóxico em estudos, sendo administrado preferencialmente por via intravenosa. Por isso exige manipulação e preparo cuidadosos, com precauções de segurança.

O tazobactam inibe muitas β-lactamases, mas não é ativo contra as metalo-β-lactamases (classe B), que dependem de zinco. A atividade da piperacilina-tazobactam contra Pseudomonas é limitada por outros mecanismos, como bombas de efluxo e perda de porinas.

O processo é inverso ao descrito: o fosfato de oseltamivir (pró-fármaco) é hidrolisado por esterases hepáticas ao carboxilato de oseltamivir, forma ativa. Seu alvo é a neuraminidase viral, não a timidina quinase, que está relacionada à ativação do aciclovir.

A PNM admite aquisição centralizada em situações como doenças de perfil endêmico com programa de controle estabelecido, ou medicamentos de alto custo/uso contínuo, mas exige a combinação de critérios. A mera indisponibilidade no mercado, isoladamente, não é suficiente.

Na PNM, a aquisição e distribuição de produtos em situações especiais (como programas estratégicos e emergências) são atribuições do gestor federal. Ao gestor municipal cabe, por exemplo, coordenar e executar a assistência farmacêutica no município, selecionar, programar e adquirir os medicamentos da atenção básica.

No tópico de desenvolvimento científico e tecnológico, a PNM prevê o incentivo à pesquisa que explore o potencial terapêutico da flora e fauna nacionais, com validação científica das propriedades medicinais.

Entre as prioridades da PNM estão a revisão permanente da RENAME, baseada nas doenças e agravos mais prevalentes e relevantes, considerando as diferenças regionais. A RENAME é o instrumento básico de orientação da assistência farmacêutica.

Na PNM, o gestor federal articula-se com as secretarias estaduais de saúde, e estas com as municipais, respeitando a hierarquia do SUS. Por isso, afirmar que a articulação federal se dá tanto com as secretarias estaduais quanto com as municipais está incorreto.

Pelas normas da Anvisa, medicamentos específicos (categoria própria de registro, como soluções de grande volume, fitoterápicos, vitaminas, antiácidos etc.) constituem categoria distinta, sem a exigência de equivalência e bioequivalência que caracterizam o genérico. Assim, não podem ser registrados como genéricos.

A Lei 5.991/1973 exige a presença do responsável técnico durante todo o horário de funcionamento, admitindo substituto por impedimento ocasional. Em caso de ausência, o prazo de funcionamento sem assistência é restrito ao curto período legalmente admitido, e não 30 dias com plenitude de atividades.

As categorias de medicamento específico (classificação para registro na Anvisa) e de medicamento excepcional (conceito ligado à assistência farmacêutica e ao alto custo) têm finalidades distintas e não são excludentes. Assim, um medicamento específico pode, em tese, ser também considerado excepcional.

Conforme a normatização sanitária de farmácias e drogarias, o pedido de licenciamento deve ser instruído com a prova de constituição da empresa, a comprovação de vínculo contratual com o responsável técnico e a prova de habilitação do RT no Conselho Regional de Farmácia. O item reproduz esses requisitos.

Os antigos medicamentos excepcionais (alto custo) hoje compõem o Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF). O componente estratégico abrange medicamentos para doenças de perfil endêmico e programas estratégicos (tuberculose, hanseníase, malária, DST/aids etc.).