Provas

A vacina oral contra a cólera com subunidade B da toxina colérica e bactérias inativadas é indicada para viajantes a áreas endêmicas. Como a subunidade B da toxina colérica é semelhante à toxina termolábil da E. coli enterotoxigênica (ETEC), há proteção cruzada parcial contra a diarreia do viajante causada por essa bactéria.

A vacina contra febre tifoide, indicada a grupos de risco como profissionais expostos a águas contaminadas e dejetos, confere proteção parcial e temporária. Por isso exige revacinação periódica, a cada 2 a 3 anos conforme o tipo de vacina. Logo, a afirmação de imunidade permanente é falsa.

A toxina botulínica bloqueia a liberação de acetilcolina na membrana pré-sináptica da junção neuromuscular. A eletroneuromiografia mostra um padrão compatível, com potenciais de ação musculares de baixa amplitude e facilitação com estimulação repetitiva em alta frequência. Isso ajuda no diagnóstico diferencial com outras doenças, como a síndrome de Guillain-Barré e a miastenia.

No Brasil, os morcegos são os principais mantenedores do ciclo silvestre da raiva. A variante associada a eles costuma causar a forma paralítica, que cursa com menos agressividade e, por isso, menor potencial de disseminação do que a forma furiosa. O gabarito considera o item correto.

A profilaxia pré-exposição da raiva é indicada para pessoas com risco permanente de exposição ao vírus, como médicos veterinários, biólogos, pesquisadores e profissionais que lidam com animais. O item está correto.

A síndrome das pernas inquietas é um transtorno sensório-motor com forte componente familiar. Entretanto, sua fisiopatologia envolve a disfunção do metabolismo do ferro cerebral e do sistema dopaminérgico, e não do sistema cortisol e do metabolismo do cálcio. O erro está no mecanismo fisiopatológico.

O risco de suicídio em pessoas com transtorno bipolar é muito maior que o da população geral, com estimativas de várias vezes (cerca de 15 vezes, segundo o DSM-5). Por isso a afirmação de 'mais que o dobro' é verdadeira. Tentativa prévia é um dos principais fatores de risco para novo suicídio.

O item reproduz a definição do DSM-5. As obsessões são pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes, vivenciados como intrusivos e indesejados. As compulsões são comportamentos repetitivos ou atos mentais realizados em resposta a uma obsessão ou segundo regras rígidas.

Muitos indivíduos com transtorno bipolar recuperam o funcionamento entre os episódios, e a maioria não permanece improdutiva. O prejuízo profissional persistente ocorre em uma parcela dos pacientes. Além disso, os transtornos mentais comórbidos, como ansiedade, TDAH e uso de substâncias, são muito frequentes, e não incomuns.

O transtorno disruptivo da desregulação do humor caracteriza-se por irritabilidade crônica e grave, com explosões de raiva frequentes e desproporcionais. Entre as explosões, o humor persistente é irritado ou zangado na maior parte do dia, quase todos os dias. O item erra ao falar em ansiedade crônica e ao afirmar que há períodos assintomáticos sem irritabilidade.

O TEPT está associado a elevados níveis de incapacidade profissional, física e social, com prejuízo nos domínios social, interpessoal, educacional, de saúde física e profissional. Isso inclui relações familiares empobrecidas, absenteísmo, menor renda e menor sucesso acadêmico e profissional. O item descreve esse quadro de forma correta.

O glaucoma é uma neuropatia óptica progressiva, geralmente assintomática nas fases iniciais, sobretudo o glaucoma primário de ângulo aberto. A perda do campo visual periférico costuma ser percebida tardiamente. A lesão do nervo óptico é irreversível e, sem tratamento, leva à cegueira. O gabarito considera o item correto.

A presbiacusia é a perda auditiva neurossensorial, bilateral e simétrica, relacionada ao envelhecimento. Resulta da degeneração das células ciliadas e dos neurônios do gânglio espiral, e afeta inicialmente as frequências altas. O item descreve isso corretamente.

Na bronquiectasia, o pilar do tratamento é a higiene brônquica (fisioterapia respiratória), o tratamento das exacerbações infecciosas e, em casos selecionados, antibióticos ou macrolídeos de longo prazo. Corticoide inalatório e broncodilatadores não são indicados rotineiramente, mas apenas quando há asma ou DPOC associada, ou hiper-reatividade brônquica comprovada. A fisiopatologia também não é semelhante à da asma.

A bronquiectasia caracteriza-se por dilatação brônquica anormal e IRREVERSÍVEL, resultante do ciclo de infecção, inflamação e lesão da parede brônquica. O item erra ao dizer 'reversível' e ao situar o acometimento nas pequenas vias aéreas, pois o acometimento típico é de brônquios de médio calibre.

As estatinas são as drogas de escolha para reduzir o LDL-c e a morbimortalidade cardiovascular. Porém, o principal efeito das estatinas é reduzir o LDL-c, com efeito discreto sobre o HDL-c. A comparação com os fibratos, tidos como ineficazes em reduzir morbimortalidade, torna o item incorreto, segundo o gabarito.

Em hipertensos com PA ≥ 160/100 mmHg (estágio 2), as diretrizes de hipertensão recomendam considerar a terapia com associação de fármacos desde o início. O diurético é a classe preferencial nessa associação, com outra classe como IECA ou BRA. O item está de acordo com o gabarito.

Os eventos adversos que levam à suspensão das estatinas incluem elevação de CK acima de 10 vezes o limite superior da normalidade (miopatia significativa) e sintomas musculares importantes. A elevação de aminotransferases acima de 3 vezes o LSN também leva à suspensão. O item segue esse critério, de acordo com o gabarito.

O Decreto 5.296/2004 define cegueira como acuidade visual igual ou menor que 0,05 (cinco centésimos) no melhor olho, com a melhor correção óptica. O item reproduz exatamente essa definição.

Na definição do Decreto 5.296/2004, a deficiência mental é o funcionamento intelectual significativamente inferior à média, com manifestação antes dos dezoito anos. Ela é associada a limitações em duas ou mais áreas de habilidades adaptativas. O item erra ao dizer 'após' os 18 anos e ao exigir apenas uma habilidade.