Provas

Para obter soro, o sangue precisa coagular, então o tubo não leva anticoagulante e geralmente tem ativador de coágulo ou gel separador. EDTA e citrato impedem a coagulação e fornecem plasma. Além disso, EDTA e citrato de sódio são anticoagulantes diferentes, e o item os equipara.

Urina em temperatura ambiente sofre degradação de cilindros e células, proliferação bacteriana e alterações de pH e glicose. Por isso o prazo é de 1 hora, e a refrigeração entre 2 e 10 °C preserva a amostra por mais tempo, em geral até 24 horas.

A primeira urina da manhã é preferida, mas não é a única possível. Pode-se coletar o jato médio após higiene adequada e retenção urinária de 3 a 4 horas. A palavra "só" torna o item incorreto.

A RDC 34/2014 exige a realização de provas direta e reversa na tipagem ABO, que se confirmam mutuamente. O item afirma que só a prova direta é obrigatória, o que está incorreto.

O controle Rh serve para detectar aglutinação inespecífica ou autoaglutinação, que levariam a um falso positivo. Deve ser feito junto com a prova, com soro-controle compatível com o reagente anti-D, ou seja, do mesmo fabricante.

O TTPA avalia as vias intrínseca e comum. Usa plasma citratado, ativador de contato (fosfolipídio parcial) e cálcio. Quem usa trombina e testa a conversão de fibrinogênio em fibrina é o tempo de trombina (TT).

No sangue sem anticoagulante as plaquetas se ativam e se agregam, formando pequenos grumos na lâmina. O EDTA quela o cálcio e mantém as plaquetas dispersas e homogeneamente distribuídas, o que facilita a análise morfológica e a estimativa da contagem.

Os antagonistas da vitamina K, como a varfarina, reduzem os fatores II, VII, IX e X. O fator VII tem a meia-vida mais curta, então o TP (via extrínseca) é o teste mais sensível ao efeito do fármaco. O resultado é expresso como INR para padronização.

O tempo de protrombina testa a via extrínseca (fator VII) e a via comum (fatores X, V, II e fibrinogênio). Os fatores VIII, IX, XI e XII, a precalicreína e o cininogênio de alto peso molecular (não de baixo peso) pertencem à via intrínseca e são avaliados pelo TTPA. O item troca as vias.

A transferência segue o procedimento seguro: a agulha é travada no protetor, desacoplada e descartada. O tubo é aberto e o sangue é vertido lentamente, sem forçar pelo êmbolo, para evitar hemólise e ativação plaquetária. Isso importa nos testes de coagulação, em que a amostra deve ser de boa qualidade.

O FAN/ANA, feito por imunofluorescência indireta em células HEp-2, é o exame de triagem para lúpus eritematoso sistêmico. Tem alta sensibilidade, mas baixa especificidade, e um resultado positivo deve ser complementado por anti-DNA, anti-Sm e outros anticorpos.

A pesquisa de células LE é trabalhosa e pouco sensível e específica. Por isso foi substituída pelo FAN/ANA e pelos anticorpos anti-DNA e anti-Sm, e saiu dos critérios diagnósticos atuais. A célula LE é um polimorfonuclear que fagocitou um corpo de inclusão homogêneo, formado por núcleo opsonizado por anticorpos antinucleares.

Um sistema eficiente deve ter baixa complexidade, ser simples de implantar, manter e interpretar, e alta sensibilidade para detectar alterações nos processos analíticos. O item inverte ambas as características.

O controle de qualidade é um sistema dinâmico e abrangente, que envolve direta ou indiretamente todos os setores do laboratório. Seu objetivo é melhorar e assegurar, de forma econômica, a qualidade do produto final, que é o resultado do exame. O item reproduz a definição clássica.

O antisséptico, como o álcool 70%, exige tempo de contato para agir. Deve-se aguardar a secagem antes de puncionar, o que garante a antissepsia e evita ardência e hemólise causada pelo álcool misturado à amostra.

Após a coleta, os tubos com anticoagulante ou ativador de coágulo devem ser homogeneizados suavemente por inversão, conforme o número de vezes indicado pelo fabricante. Isso evita coágulos e microcoágulos, além de garantir a mistura correta com o aditivo. Colocar o tubo no suporte sem homogeneizar é inadequado.

Em recém-nascidos a punção capilar (calcâneo) é a via recomendada, por conta do pequeno volume sanguíneo e da fragilidade venosa. A anemia por perda sanguínea é evitada controlando-se o volume coletado, e não evitando a coleta capilar.

A eletroforese separa as frações proteicas do soro. Na inflamação aguda há aumento das frações alfa-1 e alfa-2, onde estão proteínas de fase aguda como alfa-1-antitripsina, haptoglobina e ceruloplasmina, e queda da albumina. Logo, a técnica é útil nessa análise.

O diagnóstico da hepatite A aguda baseia-se na detecção do anticorpo Anti-HAV IgM. O Anti-HAV IgG indica infecção passada ou imunidade. O IgA não é o marcador principal.