Questão 28 — Síndrome Coronariana Aguda — Interações Medicamentosas (Cardiologia) — Cebraspe · Prefeitura Municipal de Camaçari/BA 2024

Cardiologia Síndrome Coronariana Aguda — Interações Medicamentosas

Cebraspe 2024 Superior

Prefeitura Municipal de Camaçari/BA · Médico – Especialidade: Socorrista · Caderno 891_PREF_CAMACARI_029_01

Gabarito disponível

Um paciente de 58 anos de idade procurou a emergência com dor retroesternal em peso havia cinco horas. Ele relatou histórico de hipertensão, dislipidemia e disfunção erétil e usava diariamente amlodipina, sinvastatina e tadalafila. Na avaliação do paciente, a pressão arterial estava 148/86 mmHg e a frequência cardíaca de 94 bpm. O restante do exame físico foi normal. A troponina ultrassensível estava elevada (0,6 ng/dL) e o ECG revelava depressão do segmento ST de 2 mm nas derivações II, III e aVF.

Com referência ao caso clínico em tela, assinale a opção que apresenta o medicamento contraindicado para esse paciente.

Selecione uma alternativa A) dinitrato de isossorbida B) enalapril C) clopidogrel D) metoprolol E) ácido acetilsalicílico

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Uso de tadalafila (inibidor de PDE-5) contraindica nitratos pelo risco de hipotensão grave.

O paciente tem SCA sem supra (NSTEMI) e usa tadalafila diariamente. Inibidores de fosfodiesterase-5 associados a nitratos, como o dinitrato de isossorbida, potencializam a via do GMPc/óxido nítrico e causam hipotensão grave e refratária, com risco de isquemia. Por isso o nitrato é contraindicado nas 24 h após sildenafila/vardenafila e 48 h após tadalafila.

Análise das alternativas

B) Enalapril: IECA é indicado na SCA em hipertensos, sem interação com tadalafila. C) Clopidogrel: antiagregante indicado na SCA. D) Metoprolol: betabloqueador indicado, com PA e FC adequadas e sem sinais de choque ou IC. E) AAS: indicado a todos, salvo alergia.

Referência: Diretrizes de SCA sem supra de ST (SBC/AHA); interação nitrato–inibidor de PDE-5.

Resolução comentada do VaiConcursos.