Gabarito disponível
( ) Os anestésicos locais aumentam a excitabilidade elétrica do miocárdio, a velocidade de condução e a força de contração.
( ) As ações cardíacas diretas dos anestésicos locais em níveis sanguíneos acima do nível terapêutico (antiarrítmico) incluem aumento da contratilidade do miocárdio e diminuição do débito cardíaco, ambas levando a colapso circulatório.
( ) O efeito primário dos anestésicos locais sobre a pressão arterial é a hipotensão.
( ) Em níveis letais, é observado colapso cardiovascular. Isso é causado pela vasodilatação periférica maciça e pela diminuição da contratilidade do miocárdio e da frequência cardíaca.
( ) Em níveis próximos, porém ainda abaixo da superdosagem, observa-se grau leve de hipertensão. Isso é causado pela ação relaxante direta sobre o músculo liso vascular.
Resolução comentada
Em níveis terapêuticos os anestésicos locais deprimem o miocárdio e causam hipotensão; em níveis letais há colapso cardiovascular.
Os anestésicos locais deprimem a excitabilidade, a condução e a contratilidade do miocárdio, e o efeito primário sobre a pressão é a hipotensão. Em níveis letais ocorre colapso cardiovascular, com vasodilatação periférica maciça e queda da contratilidade e da frequência cardíaca. A sequência é F, F, V, V, F, ou seja, a alternativa C.
Análise das alternativas
A afirmativa 1 é falsa porque os anestésicos diminuem essas funções, não as aumentam. A 2 é falsa porque acima do nível terapêutico a contratilidade diminui. A 5 é falsa porque, perto da superdosagem, a leve hipertensão vem de uma ação sobre o músculo liso vascular que o texto não descreve como relaxante. As demais alternativas erram em pelo menos uma dessas afirmativas.
Referência: Malamed SF. Manual de Anestesia Local, 6ª ed., 2013.
Resolução comentada do VaiConcursos.