Gabarito disponível
( ) Os anestésicos locais aumentam a excitabilidade elétrica do miocárdio, a velocidade de condução e a força de contração.
( ) As ações cardíacas diretas dos anestésicos locais em níveis sanguíneos acima do nível terapêutico (antiarrítmico) incluem aumento da contratilidade do miocárdio e diminuição do débito cardíaco, ambas levando a colapso circulatório.
( ) O efeito primário dos anestésicos locais sobre a pressão arterial é a hipotensão.
( ) Em níveis letais, é observado colapso cardiovascular. Isso é causado pela vasodilatação periférica maciça e pela diminuição da contratilidade do miocárdio e da frequência cardíaca.
( ) Em níveis próximos, porém ainda abaixo da superdosagem, observa-se grau leve de hipertensão. Isso é causado pela ação relaxante direta sobre o músculo liso vascular.
Resolução comentada
Os anestésicos locais reduzem a excitabilidade miocárdica; o efeito primário sobre a pressão é a hipotensão.
Os anestésicos locais deprimem o miocárdio, ou seja, diminuem a excitabilidade, a condução e a contratilidade. O efeito primário sobre a pressão arterial é a hipotensão. Em níveis letais há colapso por vasodilatação maciça, redução da contratilidade e da frequência cardíaca. A sequência é F, F, V, V, F, alternativa C.
Análise das alternativas
A, B, D e E) Erradas: afirmam que o miocárdio é estimulado (item 1) ou que acima do nível terapêutico a contratilidade aumenta (item 2). Também consideram verdadeira a hipertensão por relaxamento direto do músculo liso (item 5), quando em níveis próximos da superdosagem o que se vê é leve hipotensão por esse relaxamento.
Referência: Malamed, Manual de Anestesia Local, 6ª ed., 2013.
Resolução comentada do VaiConcursos.