Gabarito disponível
( ) Os anestésicos locais aumentam a excitabilidade elétrica do miocárdio, a velocidade de condução e a força de contração.
( ) As ações cardíacas diretas dos anestésicos locais em níveis sanguíneos acima do nível terapêutico (antiarrítmico) incluem aumento da contratilidade do miocárdio e diminuição do débito cardíaco, ambas levando a colapso circulatório.
( ) O efeito primário dos anestésicos locais sobre a pressão arterial é a hipotensão.
( ) Em níveis letais, é observado colapso cardiovascular. Isso é causado pela vasodilatação periférica maciça e pela diminuição da contratilidade do miocárdio e da frequência cardíaca.
( ) Em níveis próximos, porém ainda abaixo da superdosagem, observa-se grau leve de hipertensão. Isso é causado pela ação relaxante direta sobre o músculo liso vascular.
Resolução comentada
Sequência F-F-V-V-F.
Os anestésicos locais deprimem a excitabilidade e a condução miocárdica, além de reduzir a força de contração. Em níveis acima do terapêutico há queda da contratilidade e do débito cardíaco. A hipotensão é o efeito primário na pressão arterial. Em nível letal ocorre colapso, por vasodilatação maciça e depressão miocárdica.
Análise das alternativas
A, B e E) Erradas: a primeira afirmativa é falsa, pois eles deprimem a excitabilidade, a condução e a contração, não as aumentam. D) Errada: a quarta afirmativa é verdadeira, não falsa. A quinta é falsa, pois a leve hipertensão perto da superdosagem decorre do aumento do tônus ou da estimulação, não de ação relaxante direta no músculo liso vascular.
Referência: Malamed, Manual de Anestesia Local, 6ª ed., 2013.
Resolução comentada do VaiConcursos.