Questão 5 — Volvo colônico (Cirurgia Geral) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Corpo de Saúde da Marinha 2023

Cirurgia Geral Volvo colônico

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2023 Superior

Marinha do Brasil — Corpo de Saúde da Marinha · Médico (Quadro de Médicos do Corpo de Saúde da Marinha) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Paciente comparece à emergência com quadro de dor e distensão abdominal, parada de eliminação de fezes e flatos há 10 dias. Foi diagnosticado, por tomografia de abdome, um quadro de volvo colônico sem sinais de necrose. Sendo assim, qual o melhor tratamento para o paciente?

Selecione uma alternativa A) Tratamento clínico conservador com procinéticos e sonda nasogástrica. B) Tratamento clínico conservador com neostigmina e sonda nasogástrica. C) Cirurgia imediata com ressecção e derivação intestinal. D) Cirurgia imediata com ressecção e anastomose primária. E) Tratamento descompressivo não cirúrgico com colonoscopia ou com tubo retal por retossigmoidoscopia.

Resolução comentada

No volvo colônico sem necrose, o tratamento inicial é a descompressão não cirúrgica por colonoscopia ou tubo retal.

Quando não há sinais de necrose, perfuração ou peritonite, a conduta inicial é a destorção e descompressão endoscópica, por colonoscopia ou retossigmoidoscopia, com tubo retal. Depois, indica-se a cirurgia eletiva (sigmoidectomia), por causa da alta taxa de recorrência. A cirurgia de urgência fica reservada aos casos com isquemia, perfuração ou falha da descompressão.

Análise das alternativas

A) e B) O tratamento clínico com procinéticos ou neostigmina não resolve a torção mecânica e é inadequado. C) e D) A cirurgia imediata com ressecção é indicada se houver necrose ou falha da descompressão, o que não é o caso.

Referência: Obstrução intestinal; volvo de sigmoide.

Resolução comentada do VaiConcursos.