Gabarito disponível
Lactente de 9 meses apresentando sintomas gripais há 3 dias inicia quadro de febre 39°C, cianose labial e crise tônico-clônica generalizada de aproximadamente 5 minutos de duração, sendo levada à emergência. Não apresentou crise convulsiva anterior a esse evento. Ao exame físico, apresenta-se em período pós-ictal, sinais vitais estáveis, despertável à manipulação, sem sintomas neurológicos focais, ausculta pulmonar com estertores em base de hemitórax E. Na abordagem inicial, é indicado realizar:
Resolução comentada
Convulsão febril típica com sinais pulmonares: investigar o foco com radiografia de tórax.
O quadro é de crise febril simples (generalizada, com menos de 15 minutos, primeira crise, em criança de 6 meses a 5 anos). Há estertores em base à esquerda, sugerindo pneumonia como foco febril, e a radiografia de tórax é a abordagem inicial adequada. Neuroimagem, EEG e punção lombar não são indicados de rotina.
Análise das alternativas
A) A punção lombar não é indicada, pois não há sinais meníngeos e o paciente está estável. B) O EEG não é indicado na crise febril simples. C) e E) A neuroimagem não é indicada sem sinais focais ou de alarme.
Referência: Sociedade Brasileira de Pediatria; AAP, Febrile Seizures guideline.
Resolução comentada do VaiConcursos.