Questão 9 — Estenose Hipertrófica do Piloro (Cirurgia Pediátrica) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias (HNMD) 2023

Cirurgia Pediátrica Estenose Hipertrófica do Piloro

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2023 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias (HNMD) · Residência Médica — Especialidades com pré-requisito em Cirurgia Geral (Cirurgia Plástica, Coloproctologia, Urologia, Cirurgia Vascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

A respeito da estenose hipertrófica do piloro no recém-nascido, é correto afirmar que:

Selecione uma alternativa A) o vômito causado pela hipertrofia do piloro é rico em secreção gástrica e conteúdo biliar. B) é comum que o recém-nascido evolua com alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica, além da desidratação. C) a cirurgia padrão utilizada para a correção é a Pilorotomia a Heller D) na radiografia é visualizado o sinal da dupla bolha. E) sempre são necessários testes adicionais além do exame físico para confirmação diagnóstica.

Resolução comentada

A estenose hipertrófica do piloro causa alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica com desidratação.

Os vômitos em jato perdem HCl e potássio, levando a alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica, além de desidratação.

Análise das alternativas

A) O vômito não é bilioso, pois a obstrução é pré-ampolar. C) A cirurgia é a piloromiotomia de Fredet-Ramstedt; a de Heller é no esôfago. D) A dupla bolha sugere atresia duodenal. E) Muitas vezes o diagnóstico é clínico (oliva palpável), mas a ultrassonografia pode confirmar, e a palavra 'sempre' torna a afirmativa errada.

Referência: Sabiston, Tratado de Cirurgia – Cirurgia pediátrica.

Resolução comentada do VaiConcursos.