Questão 43 — Trauma Vascular — Lesão Traumática de Aorta Torácica (Cirurgia Vascular) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2023

Cirurgia Vascular Trauma Vascular — Lesão Traumática de Aorta Torácica

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2023 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — Especialidades com pré-requisito em Cirurgia Vascular (R3 em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Um paciente 28 anos, do sexo masculino, deu entrada no pronto socorro de um hospital em Palmeira dos Índios, após colisão com poste em acidente motociclístico. Apresentando estabilidade hemodinâmica. Após a realização de uma radiografia de tórax com visualização de alargamento do mediastino e derrame pleural à esquerda, foi solicitada transferência para o hospital de referência do estado. Diante do caso apresentado, qual a suspeita diagnóstica e tratamento proposto para esse paciente transferido?

Selecione uma alternativa A) Dissecção aguda de aorta tipo B - angiotomografia e tratamento endovascular. B) Hemomediastino - tomografia de tórax com contraste e dreno de mediastino. C) Aneurisma de tórax roto - cirurgia de emergência. D) Hemotórax - angiotomografia e drenagem de tórax. E) Dissecção aguda de aorta Tipo A - cirurgia de emergência.

Resolução comentada

Trauma torácico fechado com alargamento do mediastino sugere lesão de aorta; gabarito: tratamento endovascular.

Segundo o gabarito oficial, o caso se enquadra em lesão aórtica de aorta descendente (tipo B), com paciente estável, investigada por angiotomografia e tratada por via endovascular (TEVAR).

Análise das alternativas

B) Hemomediastino com dreno não trata a lesão aórtica. C) Não há aneurisma prévio. D) Hemotórax isolado não explica o alargamento do mediastino. E) Tipo A exigiria acometimento da aorta ascendente, o que não é típico no trauma contuso com lesão no istmo.

Referência: Diretrizes SVS para lesão traumática de aorta torácica.

Resolução comentada do VaiConcursos.