Questão 7 — Cetoacidose Euglicêmica (Endocrinologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2023

Endocrinologia Cetoacidose Euglicêmica

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2023 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Com relação a cetoacidose metabólica euglicêmica, é correto afirmar que:

Selecione uma alternativa A) está fortemente associada ao uso crônico de metformina. B) por se tratar de cetoacidose com glicemia normal, não há necessidade de checar níveis de potássio por ocasião do tratamento com insulina rápida ou ultrarrápida sob infusão contínua na via endovenosa. C) o uso de bicarbonato está indicado visando correção da acidose metabólica. D) os inibidores do cotransportador de sódio e glicose tipo 2 (SGLT2) promovem glicosúria e diminuição da glicemia, elevando os níveis de glucagon, com consequente aumento da produção de corpos cetônicos. E) não se deve administrar glicose endovenosa concomitante à despeito da utilização das quantidades relativamente grandes de insulina por ocasião da correção da acidose.

Resolução comentada

Os iSGLT2 elevam glucagon e cetogênese, causando CAD euglicêmica.

Os inibidores de SGLT2 causam glicosúria e queda da glicemia e da insulina, com aumento relativo do glucagon, favorecendo a cetogênese e a cetoacidose com glicemia normal.

Análise das alternativas

A: a metformina se associa à acidose láctica, não à CAD euglicêmica. B: o potássio deve ser monitorizado antes e durante a insulina. C: o bicarbonato é reservado a acidose grave (pH < 6,9). E: costuma-se administrar glicose concomitante à insulina para suprimir a cetogênese.

Referência: Cetoacidose euglicêmica e iSGLT2

Resolução comentada do VaiConcursos.