Questão 22 — Câncer de Pulmão — Rastreamento e Nódulo Pulmonar (Pneumologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2023

Pneumologia Câncer de Pulmão — Rastreamento e Nódulo Pulmonar

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2023 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Um homem de 63 anos, procura o programa de rastreamento para câncer de pulmão. Antecedentes pessoais: tabagismo 40 maços/ano. Tomografia de tórax de baixa dosagem: nódulo sólido, único, espiculado, medindo 17 mm em parênquima de lobo inferior de pulmão direito. Assim, assinale a opção que apresenta a conduta correta para esse paciente.

Selecione uma alternativa A) Broncoscopia com lavado. B) Obter diagnóstico tecidual por biópsia ou ressecção cirúrgica. C) Iniciar quimioterapia com cisplatina. D) Tomografia de baixa dosagem anualmente. E) Radiografia de tórax anual.

Resolução comentada

Nódulo sólido espiculado de 17 mm exige diagnóstico tecidual.

Nódulo sólido espiculado maior que 8 mm, em tabagista pesado, tem alta probabilidade de malignidade (Lung-RADS 4B). A conduta é obter diagnóstico tecidual por biópsia ou ressecção cirúrgica, após estadiamento (PET/TC) conforme o caso.

Análise das alternativas

A: broncoscopia com lavado tem baixo rendimento para nódulo periférico. C: quimioterapia não pode ser iniciada sem diagnóstico histológico. D e E: seguimento anual é para exames Lung-RADS 1-2 e não se aplica a lesão suspeita; a radiografia de tórax não é método de rastreamento.

Referência: Lung-RADS; diretrizes de rastreamento e nódulo pulmonar

Resolução comentada do VaiConcursos.