Questão 9 — Trauma Torácico — Pneumotórax Hipertensivo (Cirurgia Geral) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2024

Cirurgia Geral Trauma Torácico — Pneumotórax Hipertensivo

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2024 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com Acesso Direto · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Um paciente deu entrada na sala de trauma, vítima de acidente auto versus anteparo, com quadro de dispnéia importante além da perna esquerda com fratura exposta. Sinais vitais: pressão arterial (PA) 80x50 mmHg, frequência cardíaca (FC) 110 bpm, saturação de O2 90%. No exame físico, foi identificado murmúrio pulmonar abolido em hemitórax direito, desvio de traqueia observada na fúrcula esternal e hipertimpanismo torácico à direita, abdome sem alterações e perna esquerda com exposição óssea e sangramento em babação. A conduta imediata que deve ser tomada é realizar:

Selecione uma alternativa A) curativo compressivo no ferimento da perna, pois se trata de um choque hipovolêmico. B) toda sequência do atendimento do Treinamento Suporte Avançado de Vida (ATLS), para depois corrigir os danos. C) exame radiológico para confirmação de um pneumotórax hipertensivo. D) descompressão imediata com agulha de grosso calibre ou toracostomia, pois trata-se de um pneumotórax hipertensivo. E) curativo de 3 pontas para evitar que o pneumotórax aumente.

Resolução comentada

Pneumotórax hipertensivo é diagnóstico clínico e exige descompressão imediata.

Dispneia, hipotensão, murmúrio abolido, desvio de traqueia e hipertimpanismo configuram pneumotórax hipertensivo, que é diagnóstico clínico e causa de morte iminente. A conduta imediata é a descompressão com agulha de grosso calibre ou toracostomia, sem esperar exame de imagem (ABCDE do ATLS: o B vem antes do C).

Análise das alternativas

A) Errada: o sangramento da perna é secundário, e o problema ventilatório vem antes. B) Errada: não se adia a conduta salvadora. C) Errada: o raio X atrasa o tratamento. E) Errada: o curativo de três pontas é para ferida torácica aspirativa (pneumotórax aberto).

Referência: ATLS – Advanced Trauma Life Support.

Resolução comentada do VaiConcursos.