Questão 12 — Restrição de Crescimento Fetal (Obstetrícia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2024

Obstetrícia Restrição de Crescimento Fetal

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2024 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com Acesso Direto · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Uma gestante Gesta III / Para I (1 parto vaginal de natimorto há 4 anos) Aborto I (de primeiro trimestre), com idade gestacional de 33 semanas, procura atendimento muito preocupada pois realizou uma ultrassonografia de rotina e não está conseguindo falar com seu obstetra para mostrar o resultado. À ultrassonografia, evidência de feto cefálico, placenta fúndica grau 3, normodramnia, peso fetal estimado de 1.600 g (percentil 2) e biometria fetal compatível com 30 semanas. Doppler de artéria umbilical normal. Qual é a conduta mais apropriada nesse caso?

Selecione uma alternativa A) Repetir dopplerfluxometria da artéria umbilical semanalmente e interrupção da gestação com 37 semanas. B) Interromper imediatamente a gestação. C) Administrar corticoide para maturação pulmonar fetal e interrupção da gestação após 48 horas. D) Repetir dopplerfluxometria a cada 48 horas e interromper a gestação com 34 semanas. E) Repetir dopplerfluxometria semanal e induzir o trabalho de parto com 40 semanas.

Resolução comentada

RCF com Doppler umbilical normal: vigilância semanal e parto com 37 semanas.

O feto tem peso abaixo do percentil 3, sendo classificado como restrição de crescimento fetal, e o Doppler da artéria umbilical é normal. Nesse cenário, o seguimento é com Doppler semanal e a interrupção com 37 semanas (peso <p3 sem alteração de Doppler).

Análise das alternativas

B) Errada: não há sinais de comprometimento grave. C) Errada: não há indicação de interrupção em 48 horas com Doppler normal. D) Errada: seguimento a cada 48 horas e interrupção com 34 semanas se aplicam a Doppler alterado (diástole zero ou reversa). E) Errada: a gestação não deve passar de 37 semanas.

Referência: Protocolos FEBRASGO / ISUOG sobre restrição de crescimento fetal.

Resolução comentada do VaiConcursos.