Questão 4 — Trauma Hepático — Hemobilia (Cirurgia do Trauma) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2024

Cirurgia do Trauma Trauma Hepático — Hemobilia

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2024 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — Especialidades com Pré-Requisito em Cirurgia Geral (Cirurgia Plástica, Urologia, Coloproctologia, Cirurgia Vascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Um paciente, vítima de trauma abdominal fechado, apresentou hematoma intra-hepático, evidenciado na tomografia computadorizada. Duas semanas após, evoluiu com melena, dor em quadrante superior direito e icterícia. Assinale o diagnóstico mais provável.

Selecione uma alternativa A) Colangite. B) Hemobilia. C) Hemoperitôneo. D) Colecistite aguda. E) Abscesso hepático.

Resolução comentada

Hematoma hepático seguido de melena, dor e icterícia: hemobilia.

A tríade de hemorragia digestiva, dor em hipocôndrio direito e icterícia após trauma hepático caracteriza a hemobilia, causada por comunicação do hematoma com a via biliar. A TC com hematoma e o intervalo de dias a semanas reforçam o diagnóstico.

Análise das alternativas

A) Colangite exige febre e sinais infecciosos. C) Hemoperitônio cursa com instabilidade e abdome agudo. D) Colecistite não explica a melena. E) Abscesso hepático cursa com febre e sepse.

Referência: Sabiston; ATLS – Trauma hepático.

Resolução comentada do VaiConcursos.