Questão 26 — Doença de Paget da Mama (Mastologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2024

Mastologia Doença de Paget da Mama

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2024 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — Especialidades com Pré-Requisito em Cirurgia Geral (Cirurgia Plástica, Urologia, Coloproctologia, Cirurgia Vascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Ana, 52 anos, procura atendimento médico devido a um quadro de eritema e prurido na papila da mama esquerda, que evoluiu nos últimos meses. Durante o exame físico, são observadas crostas e erosões na papila e aréola, com ulceração da pele circundante. Ana não apresenta massa palpável na mama. Foi realizada uma biópsia da pele da papila, que revelou células grandes, fracamente coradas, com núcleos redondos e nucléolos grandes, localizadas entre os queratinócitos normais da epiderme.

Com base no quadro clínico e no resultado da biópsia, qual é a conduta mais apropriada para o manejo da condição de Ana?

Selecione uma alternativa A) Prescrever corticosteroides tópicos e observar a resposta ao tratamento. B) Realizar uma mamografia e, se negativa, reafirmar à paciente que não há necessidade de intervenção adicional. C) Diagnosticar eczema e recomendar um acompanhamento dermatológico regular. D) Planejar uma excisão ampla local do mamilo e da aréola com margens livres, estadiamento axilar e radioterapia, devido ao diagnóstico de doença de Paget da mama. E) Agendar uma consulta de acompanhamento em 6 meses para avaliar a evolução das lesões e repetir a biópsia, se necessário.

Resolução comentada

Paget da mama: tratar como neoplasia, com exérese ampla do complexo areolopapilar e estadiamento.

Lesão crostosa unilateral da papila com biópsia mostrando células de Paget confirma a doença de Paget da mama, associada a carcinoma subjacente (in situ ou invasor). A conduta é cirúrgica, com excisão do complexo areolopapilar, avaliação axilar e radioterapia, conforme o gabarito.

Análise das alternativas

A) Corticoide tópico trata eczema, não Paget. B) Mamografia negativa não exclui doença, pois o diagnóstico já foi feito por biópsia. C) O diagnóstico não é eczema. E) Aguardar 6 meses atrasa o tratamento de uma neoplasia confirmada.

Referência: Doença de Paget da mama – Mastologia.

Resolução comentada do VaiConcursos.