Questão 28 — Heparinização — Tempo de coagulação ativada (Cirurgia Vascular) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias (Marinha do Brasil) 2024

Cirurgia Vascular Heparinização — Tempo de coagulação ativada

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2024 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias (Marinha do Brasil) · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Cirurgia Vascular (R3 em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

A descoberta da heparina em 1916, seguida por seu uso clínico em 1936, possibilitou a realização de procedimentos com clampeamento dos vasos sem trombose secundária dos mesmos. Durante as cirurgias arteriais com interrupção arterial temporária, a anticoagulação é feita por meio da injeção intravenosa de heparina à razão de 1,5 mg ou 150 unidades por quilo de peso. Uma maneira objetiva de determinar a anticoagulação é pelo tempo de coagulação ativada (TCA). Assinale a alternativa correta a respeito do TCA.

Selecione uma alternativa A) Deve permanecer em 180 segundos. B) Deve permanecer em 120 segundos. C) Se cair abaixo de 150 segundos, deve haver reforço da heparina. D) A heparina não deve ser revertida se o TCA estiver menor que 120 segundos ao término do procedimento. E) Deve ser repetido a cada 60 minutos.

Resolução comentada

O TCA deve ser mantido em torno de 180 segundos durante o clampeamento.

Com a heparinização sistêmica para clampeamento arterial, mantém-se TCA em torno de 180 segundos, conforme o gabarito. Valores muito abaixo indicam necessidade de reforço da heparina.

Análise das alternativas

B) 120 s é insuficiente. C) O reforço não é indicado apenas abaixo de 150 s segundo o gabarito. D) A reversão depende do contexto. E) O intervalo de repetição normalmente é menor, como 30 minutos.

Referência: Tratados de Cirurgia Vascular (anticoagulação intraoperatória).

Resolução comentada do VaiConcursos.