Questão 31 — Fístula arteriovenosa para hemodiálise — Maturação (Cirurgia Vascular) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias (Marinha do Brasil) 2024

Cirurgia Vascular Fístula arteriovenosa para hemodiálise — Maturação

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2024 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias (Marinha do Brasil) · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Cirurgia Vascular (R3 em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Ao avaliar um paciente que está com um cateter de Perm-Cath infectado e com uma fístula arterio venosa (FAV) braquiocefálica realizada há 6 semanas, foi constatado que era possível usar a FAV e retirar o cateter. Ao fazer a vigilância com ultrassonografia (USG) Doppler, foram diagnosticados os seguintes sinais de boa maturação, constando o segmento venoso, diâmetro, pele e fluxo, respectivamente:

Selecione uma alternativa A) 8 cm - 4,5 mm - 2,0 mm - 450 ml/min. B) 10 cm - 3,4 mm - 2,1 mm - 800 ml/min. C) 16 cm - 5,4 mm - 2,3 mm - 350 ml/min. D) 17 cm - 5,6 mm - 2,2 mm - 570 ml/min. E) 19 cm - 5,5 mm - 7,2 mm - 600 ml/min.

Resolução comentada

A alternativa D reúne parâmetros de boa maturação da FAV.

Aplica-se a regra dos 6: veia com diâmetro maior que 6 mm (ou ≥5 mm), profundidade menor que 6 mm, fluxo ≥ 500-600 mL/min e segmento retilíneo de pelo menos 6 cm. A opção D tem segmento longo, diâmetro de 5,6 mm, profundidade de 2,2 mm e fluxo de 570 mL/min, atendendo aos critérios.

Análise das alternativas

A) Fluxo, diâmetro e segmento insuficientes. B) Diâmetro e fluxo inadequados. C) Fluxo de 350 mL/min é insuficiente. E) A profundidade de 7,2 mm está acima do limite de 6 mm.

Referência: Diretrizes de acesso vascular para hemodiálise (regra dos 6).

Resolução comentada do VaiConcursos.