Questão 13 — Lesão renal aguda (Nefrologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2024

Nefrologia Lesão renal aguda

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2024 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Clínica Médica · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Diante de uma lesão renal aguda em um paciente não usuário de diuréticos e com função renal basal prévia adequada, assinale um possível achado laboratorial que leve à suspeição de azotemia pré-renal.

Selecione uma alternativa A) Razão creatinina/ureia > 40. B) Excreção fracionada de sódio (FeNa) > 1%. C) Osmolalidade urinária > 500 mOsm/kg. D) Presença de cilindros granulosos no sedimento urinário. E) Presença de hemácias dismórficas e cilindros hemáticos no sedimento urinário.

Resolução comentada

Osmolalidade urinária > 500 mOsm/kg sugere azotemia pré-renal.

Na hipoperfusão renal, a ação do ADH gera urina concentrada (osmolalidade > 500) e há avidez por sódio (FeNa < 1%). O sedimento é bland ou tem cilindros hialinos.

Análise das alternativas

A) Errada: no pré-renal a relação ureia/creatinina é que está elevada (> 40), e a razão creatinina/ureia estaria baixa. B) Errada: FeNa > 1% sugere necrose tubular aguda. D) Errada: cilindros granulosos ("sujos") sugerem NTA. E) Errada: hemácias dismórficas e cilindros hemáticos sugerem glomerulonefrite.

Referência: Harrison, Medicina Interna; KDIGO AKI.

Resolução comentada do VaiConcursos.