Questão 30 — Hemorragia digestiva (Gastroenterologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2024

Gastroenterologia Hemorragia digestiva

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2024 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Clínica Médica · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Um paciente com 78 anos de idade, etilista, chega ao pronto atendimento apresentando vômitos de cor vermelho-vivo.Com relação à hemorragia digestiva, está correto afirmar que:

Selecione uma alternativa A) sangramentos digestivos causados por lecerações de Mallory-Weiss na maioria das vezes estancam após procedimento endoscópico. B) os pacientes que apresentam hemorragia digestiva por varizes esofágicas têm prognóstico melhor que aqueles com hemorragia digestiva alta por outras causas. C) a hemoglobina não diminui rapidamente nos casos de hemorragia digestiva aguda em razão das reduções proporcionais do volume plasmático e das contagens de hemácias (perda de sangue total). D) a infusão de inibidor de bomba de prótons pode ser considerada no momento da apresentação, melhorando a evolução clínica. E) a endoscopia digestiva alta realizada precocemente não é benéfica para pacientes de baixo risco, uma vez que não facilita a tomada de decisão.

Resolução comentada

Na hemorragia aguda, a hemoglobina não cai de imediato por perda de sangue total.

Na hemorragia aguda perde-se sangue total, com redução proporcional de plasma e hemácias, então a hemoglobina inicial pode permanecer normal. Ela só cai depois, com a hemodiluição.

Análise das alternativas

A) Errada: na maioria das vezes o sangramento da lesão de Mallory-Weiss cessa espontaneamente. B) Errada: o prognóstico da hemorragia varicosa é pior. D) Errada: o IBP pré-endoscópico não melhora desfechos clínicos de forma definitiva, embora possa ser considerado; pelo gabarito, não é a melhor opção. E) Errada: a EDA precoce é benéfica, inclusive para estratificar e dar alta a pacientes de baixo risco.

Referência: Harrison, Medicina Interna; Sleisenger e Fordtran.

Resolução comentada do VaiConcursos.