Questão 18 — Fraturas do úmero distal — Artroplastia total do cotovelo (Ortopedia e Traumatologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias (Marinha do Brasil) 2024

Ortopedia e Traumatologia Fraturas do úmero distal — Artroplastia total do cotovelo

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2024 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias (Marinha do Brasil) · Residência Médica — Ortopedia e Traumatologia (Ombro e Cotovelo), com pré-requisito · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Nas fraturas do úmero distal com indicação de artroplastia total do cotovelo, durante a preparação umeral:

Selecione uma alternativa A) geralmente não são necessários cortes ósseos adicionais após remover os fragmentos de fratura, sem prejuízo esperado na força do antebraço/punho. B) se a fratura do úmero não permitir assentamento adequado de um implante de teste, após preparação do canal, deve-se fresar mais o canal umeral. C) se o paciente tiver patologia preexistente do ombro, com a possibilidade de exigir uma prótese no futuro, é prudente implantar uma haste umeral de 8 cm. D) o canal é raspado e o flange do componente umeral de Coonrad-Morrey deve assentar no nível da base do coronóide. E) a ponta do coronóide é comumente ressecada para evitar o impacto do flange anterior em posições flexionadas.

Resolução comentada

Na ATC por fratura distal do úmero, geralmente não se fazem cortes ósseos adicionais.

Após remover os fragmentos fraturados, em geral não são necessários cortes ósseos adicionais, o que preserva a inserção dos músculos e a força do antebraço e do punho. Esse é o gabarito A.

Análise das alternativas

B) Fresar mais o canal não resolve a falha de assentamento. C) A haste usual é mais longa, e uma haste curta de 8 cm não é o ponto da questão. D) O flange deve ficar ao nível da base do coronoide é uma afirmação duvidosa e o gabarito não a considera. E) A ponta do coronoide não é ressecada de rotina.

Referência: Artroplastia total do cotovelo — úmero distal (Morrey).

Resolução comentada do VaiConcursos.