Questão 1 — Lesões de Nervos Periféricos — Classificação (Cirurgia da Mão) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2024

Cirurgia da Mão Lesões de Nervos Periféricos — Classificação

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2024 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — Cirurgia de Mão (pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Qual das alternativas abaixo descreve corretamente a condição associada à Neurotmese?

Selecione uma alternativa A) Lesão ao nervo com degeneração do segmento distal. Endoneuro e perineuro intactos. A recuperação completa ocorre a uma velocidade de 1,5 mm/dia. B) Nervo danificado com desorganização estrutural interna completa. O tronco nervoso permanece intacto. Não há recuperação funcional, a menos que haja intervenção cirúrgica. C) Dano endoneural com subsequentes cicatrização e regeneração incompleta. Recuperação variável. D) Bloqueio fisiológico local com paralisia, sem nenhum distúrbio anatômico do nervo. Espera-se uma recuperação completa. E) Ocorre degeneração valeriana, embora a lâmina basal das células de Schwann permaneça intacta. Os axônios regeneram-se por meio dos seus próprios tubos endoneurais pelo contato axonal e pela orientação dos seus cones de crescimento em regeneração. Espera-se uma recuperação completa.

Resolução comentada

Neurotmese: secção completa do nervo, sem recuperação espontânea.

Na classificação de Seddon, neurotmese é a lesão mais grave, com desorganização estrutural interna completa (axônio, endoneuro e perineuro rompidos). Não há recuperação funcional espontânea, exigindo reparo ou enxerto cirúrgico. O gabarito B é o oficial; a menção a tronco nervoso 'intacto' é compatível com a ideia de que a continuidade externa (epineuro) pode ser mantida.

Análise das alternativas

A: descreve axonotmese (endoneuro/perineuro preservados). C: descreve lesão de grau intermediário (Sunderland III), com cicatriz e regeneração incompleta. D: é a neuropraxia, bloqueio fisiológico com recuperação completa. E: descreve axonotmese (lâmina basal preservada, degeneração walleriana) com boa recuperação.

Referência: Classificação de Seddon das lesões nervosas periféricas; Sunderland.

Resolução comentada do VaiConcursos.