Questão 16 — Artrite Reumatoide na Mão e no Punho (Cirurgia da Mão) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2024

Cirurgia da Mão Artrite Reumatoide na Mão e no Punho

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2024 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — Cirurgia de Mão (pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

A artrite reumatóide é uma patologia inflamatória autoimune sistêmica que afeta as articulações da mão e do punho. Com base nas características típicas desta doença, qual das alternativas está correta?

Selecione uma alternativa A) A sinovite na articulação metacarpofalangeana faz uma erosão na porção dorsoradial da cápsula articular, criando uma tendência para um desvio ulnar e subluxação volar. B) O pannus sinovial produz enzimas como as metaloproteinases, as proteases da serina e as catepsinas, que promovem proteção da cartilagem, do osso e das estruturas de tecidos moles de suporte. C) As deformidades “em pescoço de cisne” ou “em botoeira” podem ocorrer, apesar da última ser mais comum. D) As principais articulações acometidas são as interfalangianas distais, enquanto as metacarpofalangeanas e a interfalangianas proximais são relativamente poupadas. E) O desvio radial no nível do punho cria uma abordagem radial dos tendões extensores das articulações metacarpofalangeanas, o que contribui para corrigir o desvio ulnar.

Resolução comentada

Na AR, a sinovite da MCF causa desvio ulnar e subluxação volar.

A sinovite da articulação metacarpofalangeana (MCF) enfraquece a cápsula dorsorradial e o aparato de sustentação radial. Isso favorece o desvio ulnar dos dedos e a subluxação volar das falanges proximais.

Análise das alternativas

B) As enzimas do pannus destroem a cartilagem, o osso e os tecidos moles, não os protegem. C) O pescoço de cisne é mais comum que a botoeira, ao contrário do afirmado. D) A AR acomete principalmente MCF, IFP e punho, poupando relativamente as IFD. E) O desvio radial do punho agrava o desvio ulnar dos dedos, por alterar o alinhamento dos extensores, e não o corrige.

Referência: Artrite reumatoide da mão e do punho.

Resolução comentada do VaiConcursos.