Questão 50 — Mão Mutilada — Reconstrução (Cirurgia da Mão) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2024

Cirurgia da Mão Mão Mutilada — Reconstrução

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2024 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — Cirurgia de Mão (pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

A abordagem dos ferimentos complexos da extremidade superior é desafiadora, demanda habilidades, experiência e trabalho em equipe. Sobre a cirurgia reconstrutiva da mão mutilada, assinale a alternativa correta.

Selecione uma alternativa A) A revascularização provisória por derivação ou enxerto venoso temporário deve ser sempre evitada nos casos de insuficiência arterial. B) A estabilização esquelética deve ser feita preferencialmente pela fixação externa, para permitir reparos definitivos de estruturas neurovasculares e cobertura de tecidos moles. C) A reconstrução vascular definitiva deve ser realizada imediatamente, antes da estabilização esquelética. D) Durante a revascularização provisória, a extremidade lesada deve ser imersa em uma solução salina e mantida no gelo para minimizar o risco de infecção. E) O reparo nervoso é mais bem realizado de modo precoce, para permitir um alinhamento adequado dos nervos e evitar a dissecção do nervo em relação a um tecido cicatricial.

Resolução comentada

No mão mutilada, o reparo nervoso precoce facilita o alinhamento e evita dissecção em cicatriz.

Segundo a abordagem da mão mutilada, o reparo nervoso é preferencialmente precoce, pois facilita o alinhamento correto dos fascículos e evita dissecar o nervo em tecido cicatricial. Os demais itens contrariam a sequência clássica: estabilização esquelética, revascularização, reparos tendinosos e nervosos, e cobertura.

Análise das alternativas

A) A revascularização provisória por shunt é indicada na isquemia, não evitada. B) A fixação óssea pode ser interna ou por fixador externo conforme o caso, e a afirmação 'preferencialmente externa' foi considerada incorreta pelo gabarito. C) A reconstrução vascular definitiva ocorre após a estabilização esquelética. D) Não se mantém a extremidade imersa no gelo durante o shunt.

Referência: Green's Operative Hand Surgery – Mão mutilada/reconstrução

Resolução comentada do VaiConcursos.