Questão 22 — Exodontia — Contraindicações Sistêmicas (Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Corpo de Saúde da Marinha 2025

Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial Exodontia — Contraindicações Sistêmicas

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2025 Superior

Marinha do Brasil — Corpo de Saúde da Marinha · Cirurgião-Dentista (Quadro de Cirurgiões-Dentistas do Corpo de Saúde da Marinha) — Endodontia · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Mesmo que um determinado dente apresente um dos requisitos para remoção, em algumas situações ele não deve ser removido, seja por outros fatores ou por contraindicações para a extração. Esses fatores, assim como as indicações, são relativos. Em certas situações, a contraindicação pode ser modificada pelo emprego de cuidados ou tratamentos adicionais; assim, a extração indicada pode ser feita. Em outras situações, entretanto, a contraindicação pode ser tão significativa que o dente não deve ser removido sem que se tomem precauções especiais. Em geral, as contraindicações são divididas em dois grupos: sistêmica e local. De acordo com Hupp (2021), assinale a opção que apresenta contraindicações sistêmicas em que a cirurgia eletiva deva ser adiada.

Selecione uma alternativa A) Infecção do sistema respiratório ou chiado, pacientes com pericoronarite e dentes localizados em área de tumor maligno. B) Pacientes em uso de marcapassos, pacientes com insuficiência cardíaca congestiva descompensada e história de radiação terapêutica por câncer. C) Hipertensão com pressão sistólica de ≥ 200 mmHg ou pressão diastólica de ≥ 110 mmHg, infecção do sistema respiratório ou chiado e angina instável. D) Diabetes mal controlado, pacientes em uso de varfarina se o tempo de protrombina (TP) estiver com international normalized ratio (INR) maior que 3 e idade avançada. E) Pacientes com contagem de plaquetas < a 20.000/mm³, angina instável e abscesso dentoalveolar agudo com trismo.

Resolução comentada

Contraindicações sistêmicas que exigem adiamento da cirurgia eletiva (Hupp).

Segundo Hupp, a cirurgia eletiva deve ser adiada em pacientes com hipertensão grave (PAS ≥ 200 mmHg ou PAD ≥ 110 mmHg), infecção do sistema respiratório ou chiado e angina instável. Nesses casos o risco de complicações cardiovasculares e respiratórias supera o benefício imediato da extração, que pode ser feita após estabilização clínica.

Análise das alternativas

A) Pericoronarite e dente em área de tumor maligno são contraindicações locais, não sistêmicas. B) Marcapasso não contraindica a extração e radioterapia prévia exige cuidados, não adiamento. D) Diabetes mal controlado e INR elevado exigem controle, mas 'idade avançada' não é contraindicação; o INR limite habitual é maior que 3,5 e o item não corresponde ao texto. E) Abscesso com trismo não é motivo de adiamento (pode ser drenado) e plaquetas < 20.000 exigem tratamento hematológico, não são o grupo de adiamento descrito.

Referência: Hupp JR et al. Cirurgia Oral e Maxilofacial Contemporânea, 7ª ed., 2021.

Resolução comentada do VaiConcursos.