Questão 30 — Ventilação Não Invasiva — Indicações e Contraindicações (Fisioterapia em Terapia Intensiva) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil 2025

Fisioterapia em Terapia Intensiva Ventilação Não Invasiva — Indicações e Contraindicações

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2025 Superior

Marinha do Brasil · Quadro de Apoio à Saúde do Corpo de Saúde da Marinha (CP-CSM-S) — Fisioterapia · Caderno Amarela

Gabarito disponível

De acordo com as Orientações Práticas em Ventilação Mecânica da Associação Brasileira de Medicina Intensiva e Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (2024), a Ventilação Não invasiva (VNI) tem indicações e contraindicações. Sobre esse tema, assinale a opção correta.

Selecione uma alternativa A) A VNI deve ser considerada em casos de Síndrome da Angústia Respiratória Aguda grave com PaO₂/FiO₂ < 100 mmHg. B) A VNI deve ser considerada em pacientes com escore de coma de Glasgow menor que 8. C) Os valores de volume corrente entre 6 e 8 ml/kg de peso predito se associam à falha da VNI na Insuficiência Respiratória Aguda hipoxêmica. D) Devem ser considerados como preditor de falha da VNI os valores da PaCO₂ maior que 50 mmHg em pacientes com Doença Neuromuscular Agudizada. E) A VNI é o suporte ventilatório preferencial no manejo da insuficiência respiratória hipoxêmica aguda em pacientes imunocomprometidos, devido às baixas taxas de falha.

Resolução comentada

PaCO₂ > 50 mmHg em doença neuromuscular agudizada é preditor de falha da VNI.

Segundo o gabarito oficial, a correta é a D: nas doenças neuromusculares agudizadas, a hipercapnia importante (PaCO₂ > 50 mmHg) é considerada preditora de falha da VNI. As outras afirmativas contrariam as indicações e contraindicações da VNI.

Análise das alternativas

A) Errada: na SDRA grave com PaO₂/FiO₂ < 100 mmHg a VNI tem alta taxa de falha e não é recomendada. B) Errada: Glasgow menor que 8 é, em geral, contraindicação à VNI. C) Errada: volumes correntes elevados (acima de 9 a 9,5 ml/kg) é que se associam à falha, não os de 6 a 8 ml/kg. E) Errada: em imunocomprometidos a VNI não é o suporte preferencial por falha elevada, e a oxigenoterapia por cateter nasal de alto fluxo é preferida.

Referência: AMIB/SBPT (2024), Orientações Práticas em Ventilação Mecânica.

Resolução comentada do VaiConcursos.