Questão 10 — Parede Abdominal — Fechamento e Hérnias Incisionais (Cirurgia Geral) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias (HNMD) 2025

Cirurgia Geral Parede Abdominal — Fechamento e Hérnias Incisionais

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2025 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias (HNMD) · Residência Médica — Especialidades com pré-requisito em Cirurgia Geral (Cirurgia Plástica, Urologia, Coloproctologia, Cirurgia Vascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Marque a afirmativa correta em relação a patologias da parede abdominal.

Selecione uma alternativa A) O uso de fios absorvíveis para o fechamento da parede abdominal tem sido mais associado a dor e deiscência de sutura ou hérnias incisionais, com taxa maior de infecção. B) Após o fechamento abdominal temporário, o objetivo é ter a fáscia fechada idealmente dentro dos primeiros três dias, para minimizar o desenvolvimento de edema visceral, e síndrome compartimental abdominal. C) Minimizar a lesão tecidual é imperativo, o que pode ser conseguido limitando-se a incorporação da musculatura da parede abdominal na sutura. D) Na técnica de Rives-Stoppa modificada, é feita dissecção do subcutâneo a partir da hérnia até a linha semi-lunar, onde são feitas seções escalonadas em degraus do músculo oblíquo externo e oblíquo interno, para avanço da parede e fechamento do defeito herniário. E) As telas biológicas, assim como as sintéticas, não podem ser usadas em campo contaminado, sendo necessária a remoção se a tela biológica se tornar infectada.

Resolução comentada

Minimizar a lesão tecidual e a incorporação muscular na sutura é fundamental no fechamento da parede.

No fechamento abdominal deve-se evitar tecido muscular na sutura e preservar a perfusão, reduzindo necrose e dor. Isso diminui o risco de hérnia incisional.

Análise das alternativas

A) Errada: os fios absorvíveis de longa duração não aumentam, por si, o risco de infecção, e a afirmação inverte a relação com dor e hérnia. B) Errada: o ideal é fechar a fáscia nos primeiros 7 dias. D) Errada: a separação de componentes descrita aqui não é a técnica de Rives-Stoppa. E) Errada: as telas biológicas podem ser usadas em campo contaminado.

Referência: Sabiston / Townsend – parede abdominal e hérnias incisionais

Resolução comentada do VaiConcursos.