Questão 37 — Câncer Gástrico — Tratamento (Cirurgia do Aparelho Digestivo) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias (HNMD) 2025

Cirurgia do Aparelho Digestivo Câncer Gástrico — Tratamento

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2025 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias (HNMD) · Residência Médica — Especialidades com pré-requisito em Cirurgia Geral (Cirurgia Plástica, Urologia, Coloproctologia, Cirurgia Vascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Sobre os cânceres gástricos é correto afirmar que:

Selecione uma alternativa A) a linfadenectomia tem importante valor para o tratamento e prognóstico sendo necessária a ressecção de pelo menos 20 linfonodos perigástricos. B) não há espaço para tratamentos cirúrgicos em pacientes metastáticos ou paliativos. C) no linfoma gástrico o tratamento inicial a ser considerado é a ressecção cirúrgica associada ou não com a quimioterapia, conforme o tipo histopatológico. D) em pacientes com diagnóstico pré-operatório de tumor estromal gastrointestinal (GIST) maligno, por ecoendoscopia, a ressecção cirúrgica deve respeitar margens amplas, porém sem a necessidade de linfadenectomia. E) o "ensaio MAGIC", com pacientes estágio II, mostrou melhora do prognóstico oncológico com o tratamento quimioterápico perioperatório comparado à cirurgia isolada.

Resolução comentada

O estudo MAGIC mostrou benefício da quimioterapia perioperatória sobre cirurgia isolada.

O ensaio MAGIC comparou quimioterapia perioperatória (ECF) com cirurgia isolada em adenocarcinoma gástrico ressecável, e demonstrou melhora de sobrevida global e livre de progressão. Conforme o gabarito, a alternativa E traz essa conclusão, embora o estudo tenha incluído estádios II ou acima.

Análise das alternativas

A) Errada: o mínimo recomendado é de 15 linfonodos ressecados no total, e não 20 perigástricos. B) Errada: há espaço para cirurgia paliativa, como em sangramento ou obstrução. C) Errada: no linfoma gástrico, o tratamento inicial costuma ser clínico (erradicação do H. pylori ou quimioterapia), e não cirúrgico. D) Errada: afirmativa construída de forma imprecisa em relação ao gabarito, pois o GIST também não exige linfadenectomia, mas a alternativa não é a escolhida.

Referência: Cunningham D et al., NEJM 2006 (MAGIC trial).

Resolução comentada do VaiConcursos.