Questão 50 — Hemorragia Intracerebral Espontânea (Neurocirurgia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias (HNMD) 2025

Neurocirurgia Hemorragia Intracerebral Espontânea

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2025 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias (HNMD) · Residência Médica — Especialidades com pré-requisito em Cirurgia Geral (Cirurgia Plástica, Urologia, Coloproctologia, Cirurgia Vascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

A hemorragia intracerebral espontânea (HIE) para dentro do parênquima cerebral é comum, sendo responsável por aproximadamente 10% dos derrames. Elas em geral ocorrem em pacientes mais velhos, normalmente em decorrência das alterações degenerativa nos vasos cerebrais que, na maior parte das vezes, estão associadas a hipertensão crônica. Em relação à HIE podemos afirmar que:

Selecione uma alternativa A) a apresentação clínica é a de um padrão de derrame com início tardio de sinais e sintomas neurológicos que vão depender da área cerebral afetada. B) o exame de imagem inicial realizado na emergência é a ressonância magnética do crânio. C) em pacientes mais idosos com história de demência inicial e múltiplos episódios de hematomas intracerebrais de localização periférica não deve-se considerar o diagnóstico de angiopatia amiloide. D) em pacientes mais novos, elas têm mais probabilidade de ocorrer devido ao uso de drogas ilícitas ou malformação vascular. E) a maior parte dos casos de hemorragia intracerebral espontânea necessita de procedimento cirúrgico.

Resolução comentada

Em pacientes mais jovens, a HIE é mais provável por drogas ilícitas ou malformação vascular.

Em jovens, as causas mais prováveis de hemorragia intracerebral espontânea são o uso de drogas ilícitas (como cocaína e anfetaminas) e malformações vasculares, ao contrário dos idosos, nos quais predominam hipertensão e angiopatia amiloide.

Análise das alternativas

A) Errada: o início é súbito, não tardio. B) Errada: o exame inicial na emergência é a tomografia de crânio sem contraste. C) Errada: o quadro descrito sugere angiopatia amiloide, que deve sim ser considerada. E) Errada: a maioria dos casos é tratada clinicamente, sendo a cirurgia reservada a casos selecionados.

Referência: Tratados de neurocirurgia e neurologia; diretrizes de AVC hemorrágico.

Resolução comentada do VaiConcursos.