Questão 2 — Aneurisma de Aorta Torácica — Zonas de Ancoragem de Criado (Cirurgia Endovascular) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2025

Cirurgia Endovascular Aneurisma de Aorta Torácica — Zonas de Ancoragem de Criado

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2025 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — R3 em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular (pré-requisito em Cirurgia Vascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Um paciente portador de aneurisma de aorta torácica, em decorrência do acometimento da origem da artéria carótida comum esquerda, foi submetido, previamente à liberação da endoprótese, a um enxerto aorta ascendente/carótida esquerda e aorta ascendente/subclávia esquerda. De acordo com a padronização proposta por Criado, em que zona, provavelmente, se apoiou proximalmente a endoprótese na aorta torácica do paciente do caso?

Resolução comentada

O enxerto de debranching dos vasos do arco indica ancoragem proximal na zona 1 de Criado.

Pela classificação de Criado, a zona 0 vai da valva aórtica até o tronco braquiocefálico, a zona 1 vai até a carótida comum esquerda, a zona 2 vai até a subclávia esquerda e a zona 3 vai até 2 cm após a subclávia. Se a lesão acomete a origem da carótida esquerda e foram feitos enxertos para carótida e subclávia esquerdas, a ancoragem proximal fica após o tronco braquiocefálico e antes da carótida, ou seja, na zona 1.

Análise das alternativas

A) Errada: na zona 0 seria necessário revascularizar também o tronco braquiocefálico. C) Errada: a zona 2 ficaria após a carótida esquerda, o que não exigiria enxerto para a carótida. D) Errada: a zona 3 é distal à subclávia. E) Errada: a zona 4 é a aorta descendente distal, sem relação com o caso.

Referência: Classificação de Criado das zonas de ancoragem da aorta torácica.

Resolução comentada do VaiConcursos.