Questão 40 — Tromboembolismo Pulmonar — Estratificação de Risco (Cirurgia Vascular) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2025

Cirurgia Vascular Tromboembolismo Pulmonar — Estratificação de Risco

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2025 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — R3 em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular (pré-requisito em Cirurgia Vascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

A apresentação clínica do tromboembolismo pulmonar (TEP) varia desde assintomática até quadros de morte súbita. A base do tratamento dessa doença é a anticoagulação sistêmica, entretanto, os pacientes com TEP maciço ou de alto risco podem necessitar de opções terapêuticas mais agressivas, sejam elas cirúrgicas ou farmacológicas. Assinale a alternativa com característica de TEP de alto risco.

Selecione uma alternativa A) Sobrecarga hemodinâmica do ventrículo direito com pressão arterial sistólica menor que 100 mmHg. B) Elevação de troponinas com pressão arterial sistólica maior que140 mmHg. C) Embolia pulmonar bilateral. D) Embolia pulmonar com obstrução maior que 70%. E) Sobrecarga hemodinâmica do ventrículo direito com pressão arterial sistólica menor que 90 mmHg.

Resolução comentada

TEP de alto risco: disfunção do VD com PAS <90 mmHg.

O TEP de alto risco (maciço) caracteriza-se por instabilidade hemodinâmica, definida por hipotensão (PAS <90 mmHg ou queda ≥40 mmHg por mais de 15 minutos), choque ou parada. Associada à sobrecarga do VD, indica terapias mais agressivas.

Análise das alternativas

A) Errada: o limiar de 100 mmHg não define alto risco. B) Errada: troponina elevada com PA normal define risco intermediário. C) Errada: a bilateralidade, por si, não define a gravidade. D) Errada: a extensão da obstrução não define alto risco por si só.

Referência: Diretriz de TEP da ESC; Diretriz Brasileira de TEP.

Resolução comentada do VaiConcursos.