Questão 24 — Hemorragia Intracerebral Hipertensiva (Neurologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2025

Neurologia Hemorragia Intracerebral Hipertensiva

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2025 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Clínica Médica (Cardiologia, Gastroenterologia, Pneumologia, Geriatria e Gerontologia, Endocrinologia) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Um homem de 70 anos, com histórico de hipertensão mal controlada, apresenta cefaleia abrupta e vômitos. Tomografia revela hematoma putaminal. Qual o fator fisiopatológico mais associado à localização do sangramento?

Selecione uma alternativa A) Doença de pequenos vasos perfurantes. B) Ruptura de aneurisma sacular. C) Amiloidose cerebral. D) Vasculite primária do sistema nervoso central. E) Uso de anticoagulantes orais.

Resolução comentada

O hematoma putaminal hipertensivo decorre de lesão dos pequenos vasos perfurantes.

A hipertensão crônica causa lipo-hialinose e microaneurismas de Charcot-Bouchard nas pequenas artérias perfurantes profundas (lenticuloestriadas). Por isso a hemorragia hipertensiva ocorre em putâmen, tálamo, ponte e cerebelo.

Análise das alternativas

B) Aneurisma sacular causa hemorragia subaracnóidea. C) Angiopatia amiloide causa hemorragias lobares em idosos normotensos. D) Vasculite do SNC é causa rara. E) Anticoagulantes aumentam o risco, mas não explicam a localização típica.

Referência: Neurologia vascular: hemorragia intraparenquimatosa hipertensiva.

Resolução comentada do VaiConcursos.