Gabarito disponível
Um paciente de 19 anos, militar da ativa, vem ao consultório se queixando de dispneia aos grandes esforços, inchaço nas pernas e redução da capacidade funcional (antes corria 8km e agora só consegue correr 4km). Refere que se sente cansado no trabalho. Associa sintomas após episódios de infecção de vias aéreas superiores (IVAS) e febre há 2 meses. Ao exame físico, crepitações em terços basais bilaterais, ritmo cardíaco regular, frequência cardíaca de 116bpm, pressão arterial 90x60mmHg, edema de membros inferiores 2+/4+. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
Resolução comentada
IC após infecção viral em jovem sugere miocardite.
Um jovem previamente atlético, com sintomas de insuficiência cardíaca (dispneia, edema, crepitações, taquicardia, hipotensão) após quadro febril de vias aéreas, tem como hipótese mais provável a miocardite, em geral de origem viral.
Análise das alternativas
A) Errada: IVAS complicada não explica a IC com edema e hipotensão. B) Errada: a pneumonia não causaria edema periférico e queda da capacidade funcional de forma subaguda desse tipo. D) Errada: a leptospirose tem quadro agudo com icterícia e insuficiência renal. E) Errada: a tuberculose não é compatível com esse quadro cardíaco.
Referência: Diretrizes de miocardites.
Resolução comentada do VaiConcursos.