Questão 42 — Insuficiência Cardíaca Aguda — Tratamento (Cardiologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2025

Cardiologia Insuficiência Cardíaca Aguda — Tratamento

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2025 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Clínica Médica (Cardiologia, Gastroenterologia, Pneumologia, Geriatria e Gerontologia, Endocrinologia) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Um paciente de 59 anos está com queixa de dispneia aos moderados esforços, sensação de sufocamento enquanto dorme, edema de membros inferiores de início há um mês e piora progressiva. Nega dor torácica. Ao exame físico, está orientado, com boa perfusão capilar, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B3), frequência cardíaca 106bpm, pressão arterial 140x70mmHg, crepitações pulmonares em 2/3 basais bilateralmente, saturação periférica de oxigênio de 94%, fígado palpável a 3cm do rebordo costal direito, edema de membros inferiores 3+/4+. Considerando que o paciente tem síndrome de insuficiência cardíaca aguda, qual é o tratamento inicial?

Selecione uma alternativa A) Metoprolol e furosemida intravenosos. B) Furosemida venosa. C) Furosemida venosa e captopril oral. D) Dobutamina venosa. E) Nitroglicerina venosa.

Resolução comentada

IC aguda quente e congesta, sem hipotensão: diurético intravenoso.

O paciente tem perfil hemodinâmico 'quente e úmido': boa perfusão, congestão pulmonar e sistêmica, PA preservada e saturação de 94%. O tratamento inicial é diurético de alça intravenoso, a furosemida. Vasodilatador e inotrópico não estão indicados nesse cenário.

Análise das alternativas

A) Errada: o betabloqueador intravenoso é contraindicado na IC aguda congesta. C) Errada: o IECA oral não é parte do tratamento inicial da congestão aguda. D) Errada: a dobutamina é reservada ao perfil 'frio', com baixo débito. E) Errada: a nitroglicerina é indicada com PA elevada, edema agudo ou isquemia, o que não é o caso.

Referência: Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda.

Resolução comentada do VaiConcursos.