Gabarito disponível
Após avaliação, N.F., 72 anos, sexo masculino, teve o diagnóstico de acidente vascular encefálico isquêmico confirmado, sendo considerado pela equipe médica como elegível para a terapia com ativador do plasmogênio tecidual (t-PA). Uma vez iniciada a terapia, revisto e atualizado o plano de cuidados, o enfermeiro elaborou a prescrição de enfermagem, contendo, entre outros itens, os cuidados relacionados a seguir:
I. Manter monitoramento cardíaco contínuo.
II. Aferir sinais vitais a cada 15 minutos.
III. Informar imediatamente o enfermeiro/equipe médica se pressão arterial sistólica for maior que 180 mmHg e/ou pressão arterial diastólica for maior que 105 mmHg.
IV. Observar atentamente a presença de qualquer sangramento: inserção intravenosa, urina, fezes, vômitos, outros e informar enfermeiro/equipe médica sua ocorrência.
Para a situação apresentada, são adequados os cuidados apresentados em
I. Manter monitoramento cardíaco contínuo.
II. Aferir sinais vitais a cada 15 minutos.
III. Informar imediatamente o enfermeiro/equipe médica se pressão arterial sistólica for maior que 180 mmHg e/ou pressão arterial diastólica for maior que 105 mmHg.
IV. Observar atentamente a presença de qualquer sangramento: inserção intravenosa, urina, fezes, vômitos, outros e informar enfermeiro/equipe médica sua ocorrência.
Para a situação apresentada, são adequados os cuidados apresentados em
Resolução comentada
Todos os cuidados listados são adequados na terapia com t-PA.
Durante e após o t-PA, mantém-se monitoramento cardíaco contínuo, sinais vitais frequentes (a cada 15 min no início), controle rígido da pressão (comunicar PAS > 180 ou PAD > 105 mmHg) e observação de qualquer sangramento, pelo risco hemorrágico.
Análise das alternativas
B, C, D e E) Omitem algum dos itens, todos corretos e compatíveis com o protocolo de AVE isquêmico trombolisado.
Referência: Diretrizes de AVE isquêmico; Brunner & Suddarth.
Resolução comentada do VaiConcursos.