Questão 23 — Lesão por Pressão — Estadiamento (Fundamentos de Enfermagem) — Fundação VUNESP · Exército Brasileiro — Escola de Saúde e Formação Complementar do Exército (ESFC… 2022

Fundamentos de Enfermagem Lesão por Pressão — Estadiamento

Fundação VUNESP 2022

Exército Brasileiro — Escola de Saúde e Formação Complementar do Exército (ESFCEx) · Oficial do Quadro Complementar do Exército · Caderno 006. Prova Objetiva — Modelo de prova (Versão) A

Gabarito disponível

Ao realizar o exame físico de um paciente adulto, recém-admitido à unidade de internação, o enfermeiro constatou que apresentava lesão por pressão em maléolo do pé esquerdo, com perda total de tecido e base da úlcera totalmente coberta por esfacelo, dificultando a avaliação da sua profundidade.
Frente a essa situação, ao realizar os registros de enfermagem, o enfermeiro deve classificar a úlcera como estágio

Resolução comentada

Perda total de tecido com leito coberto por esfacelo impede a classificação: estágio indeterminado.

Na classificação do NPUAP/EPUAP, a lesão com perda total de tecido em que a base está coberta por esfacelo ou escara, impedindo a avaliação da profundidade, é classificada como não estadiável (indeterminada). Só após a remoção do tecido desvitalizado é possível definir o estágio real.

Análise das alternativas

A) errada: o estágio IV exige exposição de músculo, tendão ou osso, visível. B) errada: o estágio I é eritema não branqueável com pele íntegra. D) errada: o estágio II é perda parcial da espessura da pele com leito róseo, sem esfacelo. E) errada: o estágio III tem perda total de pele, mas com tecido subcutâneo visível, sem encobrir a profundidade.

Referência: NPUAP/EPUAP, classificação das lesões por pressão; Tannure & Pinheiro.

Resolução comentada do VaiConcursos.