Questão 34 — Paciente Oncológico em Quimioterapia (Odontologia para Pacientes Sistemicamente Comprometidos) — Diretoria de Ensino da Marinha · Marinha do Brasil 2016

Odontologia para Pacientes Sistemicamente Comprometidos Paciente Oncológico em Quimioterapia

Diretoria de Ensino da Marinha 2016 Superior

Marinha do Brasil · Cirurgião-Dentista (Quadro de Cirurgiões-Dentistas do Corpo de Saúde da Marinha) — Estomatologia e Patologia Bucal · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Um paciente, gênero masculino, 73 anos, está recebendo quimioterapia em ambiente ambulatorial para tratamento de câncer na cabeça e no pescoço. Ele apresenta dor devido a um Abscesso Periodontal associado ao dente 46 e necessita de atendimento odontológico de urgência. O tratamento proposto será anestesia, drenagem e raspagem subgengival. Considerando que o último ciclo de quimioterapia foi realizado há 20 dias, que a contagem de plaquetas é de 32.000 células/mm³ e que a contagem de granulócitos é de 1.560 células/mm³, assinale a opção que apresenta as recomendações para esse atendimento, bem como a ordem em que deverão ser adotadas, de acordo com Little (2009).

Selecione uma alternativa A) Profilaxia antibiótica, consulta ao oncologista do paciente, sem necessidade de transfusão de plaquetas. B) Consulta ao oncologista do paciente, profilaxia antibiótica e transfusão de plaquetas. C) Consulta ao oncologista do paciente, sem necessidade de transfusão de plaquetas e sem necessidade de profilaxia antibiótica. D) Transfusão de plaquetas, consulta ao oncologista do paciente, sem necessidade de profilaxia antibiótica. E) Profilaxia antibiótica e transfusão de plaquetas sem necessidade de consulta ao oncologista do paciente.

Resolução comentada

Paciente em quimioterapia com plaquetas 32.000 e abscesso: consultar oncologista, antibiótico e transfusão.

Segundo Little, procedimentos invasivos (drenagem e raspagem subgengival) exigem plaquetas acima de 50.000/mm³; com 32.000, é necessária transfusão de plaquetas, após consulta ao oncologista. Como há infecção ativa (abscesso) em paciente imunossuprimido, a profilaxia/cobertura antibiótica também é indicada. A ordem lógica começa pela consulta ao oncologista, que decide e coordena as demais condutas.

Análise das alternativas

A) Inverte a ordem (antibiótico antes da consulta) e dispensa a transfusão, indevida com plaquetas <50.000. C) Dispensa transfusão e antibiótico, ambos necessários. D) Começa pela transfusão sem consulta prévia e dispensa o antibiótico. E) Dispensa a consulta ao oncologista, que é o primeiro passo.

Referência: Little et al. Manejo odontológico do paciente clinicamente comprometido (2009).

Resolução comentada do VaiConcursos.