Questão 56 — Insuficiência Renal Crônica — Fístula Arteriovenosa (Enfermagem Médico-Cirúrgica) — Fundação VUNESP · Exército Brasileiro — Escola de Saúde e Formação Complementar do Exército (ESFC… 2023

Enfermagem Médico-Cirúrgica Insuficiência Renal Crônica — Fístula Arteriovenosa

Fundação VUNESP 2023

Exército Brasileiro — Escola de Saúde e Formação Complementar do Exército (ESFCEx) · Oficial do Quadro Complementar do Exército · Caderno 006. Prova Objetiva — Modelo de prova (Versão) A

Gabarito disponível

C.E., 44 anos, sexo masculino, com diagnóstico de insuficiência renal crônica, está sendo submetido a hemodiálise ambulatorial há 3 meses. Uma vez que C.E. e portador de fístula arteriovenosa em membro superior esquerdo, o enfermeiro deve orientá-lo sobre os cuidados a serem observados em relação a essa forma de acesso, esclarecendo que

Selecione uma alternativa A) é contraindicada a higienização da área de punção com sabão antibacteriano no dia da hemodiálise. B) deve palpar o pulso ou frêmito na fístula arteriovenosa várias vezes ao dia, para verificar se há fluxo sanguíneo. C) não existem restrições para a coleta de sangue no membro em que se localiza o acesso venoso. D) finalizada a sessão de hemodiálise, deve aplicar uma pressão intensa e contínua sobre a fístula, após a retirada da agulha, para evitar sangramento. E) após hidratar o local, deve ser removida a casca que se forma após a sessão de hemodiálise, para evitar o desconforto local por “repuxamento” da pele.

Resolução comentada

O paciente deve palpar o frêmito da fístula várias vezes ao dia.

A principal orientação de autocuidado com a fístula arteriovenosa é verificar diariamente, várias vezes ao dia, a presença de frêmito (e sopro). A perda do frêmito sinaliza trombose e exige atendimento imediato. A alternativa B está correta.

Análise das alternativas

A) Errada: o acesso deve ser higienizado com água e sabão antes da sessão. C) Errada: o braço da fístula não deve ser usado para coleta de sangue, aferição de PA ou punções. D) Errada: a compressão deve ser suave, apenas suficiente para estancar o sangramento, sem interromper o fluxo. E) Errada: as crostas não devem ser removidas, pois favorecem infecção.

Referência: Brunner & Suddarth, Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica (cuidados com o acesso para hemodiálise).

Resolução comentada do VaiConcursos.