Questão 45 — Osteonecrose dos Maxilares Associada a Bifosfonatos (Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial) — Diretoria de Ensino da Marinha · Marinha do Brasil 2016

Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial Osteonecrose dos Maxilares Associada a Bifosfonatos

Diretoria de Ensino da Marinha 2016 Superior

Marinha do Brasil · Cirurgião-Dentista — Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Segundo Hupp, Ellis III e Tucker (2009), alguns cuidados devem ser observados no manejo odontológico de pacientes que irão receber terapia intravenosa com bifosfonatos, visto que a maioria dos relatos de osteonecrose dos ossos maxilares associada a bifosfonatos ocorre após uso prolongado da droga.
Sendo assim, antes da administração da terapia, pode-se afirmar que

Selecione uma alternativa A) dentes com prognóstico ruim deveriam ser removidos e a instituição da terapia adiada por, aproximadamente, 4 a 6 semanas após procedimentos invasivos. B) dentes com prognóstico ruim deverão aguardar o término da terapia para serem removidos. C) dentes com prognóstico ruim deveriam ser removidos e a instituição da terapia adiada por, aproximadamente, 10 a 12 semanas após procedimentos invasivos. D) dentes com prognóstico ruim deveriam ser removidos e a instituição da terapia mantida inalterada. E) todos os dentes, com prognóstico ruim ou favorável, deverão ser removidos e a instituição da terapia adiada por, aproximadamente, 4 a 6 semanas após procedimentos invasivos.

Resolução comentada

Antes da terapia IV com bifosfonatos, remover dentes de mau prognóstico e adiar a terapia por 4 a 6 semanas.

Segundo Hupp, Ellis III e Tucker, o paciente que iniciará bifosfonato IV deve ter os dentes com prognóstico ruim extraídos antes da terapia, e o início deve ser adiado por cerca de 4 a 6 semanas após os procedimentos invasivos, para permitir cicatrização óssea/mucosa. Isso reduz o risco de osteonecrose, que se associa ao uso prolongado e a procedimentos invasivos durante a terapia.

Análise das alternativas

B) Errada: aguardar o fim da terapia para extrair aumenta o risco de osteonecrose. C) Errada: o prazo recomendado é de 4 a 6 semanas, não de 10 a 12. D) Errada: manter a terapia inalterada não permite a cicatrização prévia. E) Errada: não se removem todos os dentes, apenas os de prognóstico ruim.

Referência: Hupp, Ellis III e Tucker. Cirurgia Oral e Maxilofacial Contemporânea, 2009.

Resolução comentada do VaiConcursos.