Padrão de resposta da banca disponível
Texto-base:
Momento 1
Uma paciente de 79 anos de idade compareceu à emergência hospitalar com queixa de dispneia ao repouso havia três horas, sem fatores desencadeantes ou de alívio, e negou episódios semelhantes prévios. Relatou que recebera diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes do tipo 2 havia 20 anos, tratados atualmente com anlodipino 10 mg e metformina 1.500 mg, respectivamente. Ao exame físico, encontrava-se acianótica, com pressão arterial de 134 × 78 mm/Hg, frequência cardíaca de 78 bpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 94%, ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros, com discretos estertores crepitantes em bases pulmonares. O restante do exame físico mostrou resultado normal. À análise dos exames laboratoriais de rotina, verificou-se dosagem da troponina T ultrassensível igual a 0,03 ng/mL (valor de referência < 0,01 ng/mL), tendo sido os demais resultados normais. A paciente submeteu-se a eletrocardiograma (com calibração padrão), demonstrado a seguir.
Momento 2
A despeito das medidas iniciais, a paciente referiu piora importante da dispneia. Ao exame físico, encontrava-se dispneica, pálida, com sudorese profusa, frequência respiratória de 31 respirações por minuto, saturação de oxigênio de 86%, pressão arterial de 78 × 56 mmHg, frequência cardíaca de 112 bpm e ritmo cardíaco em três tempos (terceira bulha). Observaram-se estertores crepitantes em bases pulmonares e terço médio bilateralmente. O eletrocardiograma não mostrou alterações em relação ao realizado na admissão. A radiografia de tórax revelou hipertensão venocapilar pulmonar.
Com base no quadro clínico hipotético precedente e na diretriz de síndromes coronarianas agudas de 2025 do Colégio Americano de Cardiologia (ACC), redija um texto dissertativo atendendo ao que se pede a seguir.
Momento 1
Uma paciente de 79 anos de idade compareceu à emergência hospitalar com queixa de dispneia ao repouso havia três horas, sem fatores desencadeantes ou de alívio, e negou episódios semelhantes prévios. Relatou que recebera diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes do tipo 2 havia 20 anos, tratados atualmente com anlodipino 10 mg e metformina 1.500 mg, respectivamente. Ao exame físico, encontrava-se acianótica, com pressão arterial de 134 × 78 mm/Hg, frequência cardíaca de 78 bpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 94%, ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros, com discretos estertores crepitantes em bases pulmonares. O restante do exame físico mostrou resultado normal. À análise dos exames laboratoriais de rotina, verificou-se dosagem da troponina T ultrassensível igual a 0,03 ng/mL (valor de referência < 0,01 ng/mL), tendo sido os demais resultados normais. A paciente submeteu-se a eletrocardiograma (com calibração padrão), demonstrado a seguir.
Momento 2
A despeito das medidas iniciais, a paciente referiu piora importante da dispneia. Ao exame físico, encontrava-se dispneica, pálida, com sudorese profusa, frequência respiratória de 31 respirações por minuto, saturação de oxigênio de 86%, pressão arterial de 78 × 56 mmHg, frequência cardíaca de 112 bpm e ritmo cardíaco em três tempos (terceira bulha). Observaram-se estertores crepitantes em bases pulmonares e terço médio bilateralmente. O eletrocardiograma não mostrou alterações em relação ao realizado na admissão. A radiografia de tórax revelou hipertensão venocapilar pulmonar.
Com base no quadro clínico hipotético precedente e na diretriz de síndromes coronarianas agudas de 2025 do Colégio Americano de Cardiologia (ACC), redija um texto dissertativo atendendo ao que se pede a seguir.
- 1Indique, de forma fundamentada, o diagnóstico a ser apresentado à paciente no momento 1.7,5 pontos
- 2Cite a terapia farmacológica indicada para a paciente no momento 1.4,5 pontos
- 3Indique, de forma fundamentada, o exame complementar que deveria ser realizado no momento 2 para guiar a conduta médica mais adequada, bem como o tempo máximo em que ele deveria ser realizado.7 pontos
Prova discursiva: rascunho de 30 linhas; qualquer fragmento de texto além da extensão máxima de linhas disponibilizadas será desconsiderado. Ao domínio do conteúdo serão atribuídos até 20,00 pontos, dos quais até 1,00 ponto será atribuído ao quesito apresentação (legibilidade, respeito às margens e indicação de parágrafos) e estrutura textual (organização das ideias em texto estruturado).