Questão 37 — Dor Torácica na Emergência (Cardiologia) — Cebraspe · Tribunal de Contas do Estado de Minas Gerais (TCE/MG) 2026

Cardiologia Dor Torácica na Emergência

Cebraspe 2026 Superior

Tribunal de Contas do Estado de Minas Gerais (TCE/MG) · Médico

Gabarito disponível

Paciente de 52 anos de idade, previamente hígida, queixa-se, em consulta de emergência, de dor precordial há três horas. Relata que a dor é contínua, em queimação, com irradiação para o ombro esquerdo e que piora à inspiração profunda e ao decúbito. Nega tabagismo e etilismo. Ao exame físico, mostra-se ansiosa, pálida, sudoreica, mas hemodinamicamente normal, sem outras alterações significativas. O eletrocardiograma demonstra alterações inespecíficas da repolarização ventricular, sendo a troponina ultrassensível de 35 ng/L (valor de referência <14 ng/L). A coronariografia revela artérias coronárias sem estenoses significativas (<30%).

Segundo a Diretriz Brasileira de Atendimento à Dor Torácica na Unidade de Emergência de 2025, o exame que trará mais subsídios para a determinação da etiologia nesse caso é

Selecione uma alternativa A) a ressonância magnética cardíaca com técnica do realce tardio. B) o D-dímero. C) a angiotomografia para descarte triplo. D) a cintilografia miocárdica com sestamibi. E) a tomografia por emissão de pósitrons (PET) cardíaca.

Resolução comentada

Dor torácica com troponina elevada e coronárias normais: ressonância cardíaca com realce tardio.

O quadro sugere lesão miocárdica sem obstrução coronariana (MINOCA), com características pericardíticas (piora na inspiração e no decúbito), que pode ser miocardite. A ressonância magnética cardíaca com realce tardio é o exame que mais elucida a etiologia, identificando miocardite, infarto não obstrutivo e miocardiopatia de Takotsubo.

Análise das alternativas

B) O D-dímero é usado para investigar embolia pulmonar ou dissecção, mas não define a etiologia aqui. C) O descarte triplo avalia coronárias, embolia pulmonar e aorta, e a coronariografia já excluiu a doença coronariana significativa. D) A cintilografia avalia perfusão e isquemia, mas é menos útil para definir a causa da lesão. E) O PET cardíaco não é o exame de escolha para esse esclarecimento etiológico.

Referência: Diretriz Brasileira de Atendimento à Dor Torácica na Unidade de Emergência (2025).

Resolução comentada do VaiConcursos.