Questão 75 — Asma — Controle e Tratamento (Pneumologia) — Cebraspe · Tribunal de Contas do Estado de Minas Gerais (TCE/MG) 2026

Pneumologia Asma — Controle e Tratamento

Cebraspe 2026 Superior

Tribunal de Contas do Estado de Minas Gerais (TCE/MG) · Médico

Gabarito disponível

Paciente do sexo feminino, com 30 anos de idade, faz acompanhamento médico em um posto de saúde devido a um quadro de asma. Na última consulta, relatou ter apresentado, no último mês, despertar noturno por descontrole da doença. Relatou, ainda, ter sintomas diurnos mais de duas vezes por semana e fazer uso de salbutamol mais de duas vezes por semana. Referiu que, atualmente, faz uso regular de formoterol + budesonida 6/200 mcg, uma cápsula duas vezes ao dia, com técnica inalatória adequada.

Com base no quadro clínico apresentado, assinale a opção correta.

Selecione uma alternativa A) A paciente deve ser alertada de que a dose de corticoide inalado por dia (400 mcg de budesonida) é muito alta. B) Deve ser iniciado tratamento com um antimuscarínico de longa duração, como o tiotrópio, uma vez que a asma está parcialmente controlada. C) O próximo passo para o tratamento da asma é definir o fenótipo da paciente, com o propósito de iniciar um imunobiológico, dado o quadro de asma grave. D) Deve-se realizar uma avaliação pormenorizada em relação a fatores ambientais como poeira e mofo, e a comorbidades como rinite, refluxo gastroesofágico e obesidade, pois esses fatores podem prejudicar o controle da asma. E) Os sintomas de asma da paciente estão parcialmente controlados, conforme os parâmetros do GINA (global initiative for asthma).

Resolução comentada

Asma não controlada: antes de escalonar, avaliar fatores ambientais e comorbidades.

A paciente tem despertar noturno, sintomas diurnos e uso de resgate mais de 2 vezes por semana, ou seja, asma não controlada. Com técnica inalatória adequada, o passo seguinte (GINA) é checar adesão, exposições ambientais (poeira, mofo) e comorbidades (rinite, DRGE, obesidade) antes de aumentar o tratamento.

Análise das alternativas

A) 400 mcg/dia de budesonida é dose baixa a média, não muito alta. B) Esta asma não está parcialmente controlada, e o tiotrópio só entra após o escalonamento adequado. C) Imunobiológico exige asma grave confirmada, depois de otimizar o tratamento e excluir fatores agravantes. E) Com 3 ou 4 critérios presentes, o GINA classifica como não controlada, não como parcialmente controlada.

Referência: GINA – avaliação do controle dos sintomas e fatores modificáveis.

Resolução comentada do VaiConcursos.