Gabarito disponível
Texto-base:
Um homem de 45 anos de idade faz acompanhamento ambulatorial para prevenção de eventos cardiovasculares. Suas medidas de pressão arterial no consultório em três ocasiões distintas, ao longo do último mês, foram respectivamente iguais a 148 mmHg × 92 mmHg, 152 mmHg × 94 mmHg e 145 mmHg × 90 mmHg. Ele relata sentir-se nervoso no consultório e nega quaisquer sintomas em casa. Ele não possui comorbidades conhecidas e é ativo fisicamente. O restante do exame físico está normal.
A partir desse caso clínico hipotético, julgue os itens a seguir.
Haja vista a possibilidade de efeito do avental branco, se um MAPA de 24 horas fosse realizado no paciente e mostrasse pressão arterial média igual a 128 mmHg × 84 mmHg, o diagnóstico de hipertensão deveria ser descartado e as alterações da pressão arterial observadas no consultório poderiam ser consideradas efeito do avental branco.
Um homem de 45 anos de idade faz acompanhamento ambulatorial para prevenção de eventos cardiovasculares. Suas medidas de pressão arterial no consultório em três ocasiões distintas, ao longo do último mês, foram respectivamente iguais a 148 mmHg × 92 mmHg, 152 mmHg × 94 mmHg e 145 mmHg × 90 mmHg. Ele relata sentir-se nervoso no consultório e nega quaisquer sintomas em casa. Ele não possui comorbidades conhecidas e é ativo fisicamente. O restante do exame físico está normal.
A partir desse caso clínico hipotético, julgue os itens a seguir.
Haja vista a possibilidade de efeito do avental branco, se um MAPA de 24 horas fosse realizado no paciente e mostrasse pressão arterial média igual a 128 mmHg × 84 mmHg, o diagnóstico de hipertensão deveria ser descartado e as alterações da pressão arterial observadas no consultório poderiam ser consideradas efeito do avental branco.
Resolução comentada
MAPA de 24 h de 128/84 mmHg ainda é diagnóstico de hipertensão pela diastólica.
O ponto de corte da média de 24 horas na MAPA é 130/80 mmHg. Com 128/84, a diastólica (84) está acima de 80, portanto o critério para hipertensão é preenchido e não se pode descartar o diagnóstico nem atribuir tudo ao avental branco.
Análise das alternativas
Certo: incorreto, pois a PAD de 24 h está elevada. Errado: correto.
Referência: Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (SBC): valores de referência da MAPA.
Resolução comentada do VaiConcursos.