Gabarito disponível
Texto-base:
Um homem de 58 anos de idade, com histórico de diabetes melito e tabagismo, chegou à emergência com dor torácica retroesternal tipo aperto, iniciada havia cerca de 3 horas, sem alívio completo com repouso. A dor irradiava para o braço esquerdo. O eletrocardiograma (ECG) realizado na admissão mostrou ritmo sinusal, sem supra ou infradesnivelamento do segmento ST ou outras alterações. O marcador de necrose miocárdica troponina ultrassensível foi colhido, mas é aguardado o resultado.
Julgue os seguintes itens, referentes ao caso clínico hipotético apresentado.
Uma vez normal o resultado do ECG, estará indicada a alta hospitalar do paciente em questão, desde que haja resultado negativo da troponina colhida e alívio da dor.
Um homem de 58 anos de idade, com histórico de diabetes melito e tabagismo, chegou à emergência com dor torácica retroesternal tipo aperto, iniciada havia cerca de 3 horas, sem alívio completo com repouso. A dor irradiava para o braço esquerdo. O eletrocardiograma (ECG) realizado na admissão mostrou ritmo sinusal, sem supra ou infradesnivelamento do segmento ST ou outras alterações. O marcador de necrose miocárdica troponina ultrassensível foi colhido, mas é aguardado o resultado.
Julgue os seguintes itens, referentes ao caso clínico hipotético apresentado.
Uma vez normal o resultado do ECG, estará indicada a alta hospitalar do paciente em questão, desde que haja resultado negativo da troponina colhida e alívio da dor.
Resolução comentada
ECG normal e uma troponina negativa isolados não bastam para dar alta.
Com dor típica, diabetes e tabagismo, é preciso estratificar o risco: repetir ECG, fazer troponina seriada (protocolo 0/1h, 0/3h ou conforme o tempo de início) e, se necessário, usar testes de isquemia ou imagem. Uma única troponina e um ECG inicial normal não excluem SCA, sobretudo com dor iniciada há 3 horas.
Análise das alternativas
Certo: incorreto, pela dependência de uma única amostra. Errado: correto.
Referência: Diretrizes de dor torácica e SCA sem supra de ST (SBC/ESC).
Resolução comentada do VaiConcursos.