Gabarito disponível
Texto-base:
Jovem de 17 anos de idade, do sexo masculino, feirante, procedente de Itaúnas – BA, compareceu a consulta ambulatorial por apresentar diarreia líquida intermitente, sem sangue ou muco, com frequência de 4 a 6 vezes ao dia, havia 6 meses, sem dor abdominal associada, e com perda ponderal de 5 kg no período. O paciente usara probióticos e loperamida, por indicação médica, com melhora parcial do quadro, mas houvera posterior recidiva.
A partir do caso clínico hipotético precedente, julgue os itens que se seguem.
Doença celíaca é um possível diagnóstico para esse paciente e deve ser investigada inicialmente com dosagem do anticorpo sérico anti-transglutaminase tecidual associada à dosagem de níveis séricos de IgA.
Jovem de 17 anos de idade, do sexo masculino, feirante, procedente de Itaúnas – BA, compareceu a consulta ambulatorial por apresentar diarreia líquida intermitente, sem sangue ou muco, com frequência de 4 a 6 vezes ao dia, havia 6 meses, sem dor abdominal associada, e com perda ponderal de 5 kg no período. O paciente usara probióticos e loperamida, por indicação médica, com melhora parcial do quadro, mas houvera posterior recidiva.
A partir do caso clínico hipotético precedente, julgue os itens que se seguem.
Doença celíaca é um possível diagnóstico para esse paciente e deve ser investigada inicialmente com dosagem do anticorpo sérico anti-transglutaminase tecidual associada à dosagem de níveis séricos de IgA.
Resolução comentada
Doença celíaca: rastrear com anti-tTG IgA e IgA total.
Diarreia crônica com perda de peso em jovem torna a doença celíaca um diagnóstico possível. O teste inicial recomendado é o anticorpo anti-transglutaminase tecidual IgA, associado à dosagem de IgA total para excluir deficiência de IgA, que causaria resultado falso-negativo.
Análise das alternativas
Certo: correto. Errado: incorreto, pois a estratégia descrita é a recomendada de triagem.
Referência: Diretrizes ACG / Protocolo Clínico MS – Doença Celíaca
Resolução comentada do VaiConcursos.